心腦供血不足高血壓
心腦供血不足合并高血壓需綜合干預(yù)，主要措施包括降壓藥物調(diào)整、改善微循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素等。長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)腦卒中或心肌梗死。
高血壓導(dǎo)致心腦供血不足的核心機(jī)制是動(dòng)脈硬化與血管痙攣。當(dāng)血壓持續(xù)升高時(shí)，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損，心臟后負(fù)荷增加，兩者共同造成靶器官缺血。典型表現(xiàn)為頭暈頭痛、胸悶氣短、視物模糊三聯(lián)征，晨起或情緒激動(dòng)時(shí)加重。臨床常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片擴(kuò)張血管，配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。對(duì)于合并頸動(dòng)脈斑塊患者，需聯(lián)用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。非藥物干預(yù)強(qiáng)調(diào)每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，保持夜間睡眠7-8小時(shí)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)達(dá)到診室血壓低于140/90mmHg，家庭自測(cè)血壓低于135/85mmHg的靶目標(biāo)。特殊人群如糖尿病患者需進(jìn)一步將收縮壓控制在130mmHg以下。
日常需避免突然體位變化引發(fā)直立性低血壓，建議起床時(shí)遵循三個(gè)一分鐘原則。飲食采用得舒飲食模式，增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。冬季注意頭部保暖，沐浴水溫保持38-40℃。每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和動(dòng)態(tài)心電圖，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或言語(yǔ)障礙時(shí)須立即呼叫急救。
