先天性跟腱短可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、宮內(nèi)環(huán)境異常、外傷或感染等因素有關(guān)。先天性跟腱短通常表現(xiàn)為足部活動(dòng)受限、行走姿勢(shì)異常、踝關(guān)節(jié)背屈困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、矯形器具或手術(shù)治療改善癥狀。

1、遺傳因素

部分先天性跟腱短與家族遺傳有關(guān)，父母一方或雙方存在跟腱短縮或相關(guān)結(jié)締組織疾病時(shí)，后代發(fā)病概率可能增加。這類情況可能伴隨其他骨骼肌肉系統(tǒng)異常，如馬蹄內(nèi)翻足或關(guān)節(jié)攣縮。治療需結(jié)合個(gè)體情況制定方案，輕度可通過(guò)拉伸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可能需要跟腱延長(zhǎng)術(shù)。

2、胚胎發(fā)育異常

妊娠早期肢體發(fā)育受阻可能導(dǎo)致跟腱纖維化或短縮，常見(jiàn)于羊水過(guò)少、胎兒活動(dòng)受限等情況。這類患者往往出生時(shí)即出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，可能伴有皮膚皺褶減少。嬰幼兒期可通過(guò)手法牽拉和支具矯正，3歲以上需評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。

3、神經(jīng)肌肉疾病

腦性癱瘓、脊髓性肌萎縮等疾病會(huì)導(dǎo)致肌張力異常，引起跟腱繼發(fā)性攣縮。這類患者除跟腱短縮外，通常存在肌力不平衡或病理反射。治療需針對(duì)原發(fā)病，配合肉毒毒素注射、跟腱滑行延長(zhǎng)術(shù)等方法改善功能。

4、宮內(nèi)環(huán)境異常

胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期處于足跖屈體位，如臀位妊娠、多胎妊娠等情況，可能造成跟腱適應(yīng)性短縮。新生兒期表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性踝關(guān)節(jié)背屈不足，多數(shù)通過(guò)生后6個(gè)月內(nèi)被動(dòng)牽拉可恢復(fù)正常，持續(xù)存在需考慮石膏固定治療。

5、外傷或感染

產(chǎn)傷導(dǎo)致的跟腱血腫機(jī)化，或新生兒期跟腱區(qū)域感染引發(fā)的纖維化，均可導(dǎo)致獲得性跟腱短縮。這類情況常為單側(cè)發(fā)病，可能伴有局部瘢痕。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)物理治療預(yù)防攣縮，已形成結(jié)構(gòu)性短縮需手術(shù)松解。

先天性跟腱短患者日常應(yīng)避免穿著高跟鞋或硬底鞋，選擇有足弓支撐的軟底鞋。嬰幼兒期家長(zhǎng)可每日進(jìn)行跟腱按摩和被動(dòng)牽拉，每次維持15-30秒。學(xué)齡期兒童可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、斜坡行走等康復(fù)鍛煉，游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查跟腱柔韌性和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，必要時(shí)由康復(fù)科醫(yī)生調(diào)整訓(xùn)練方案。注意觀察步態(tài)變化，出現(xiàn)跛行或足部疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。