腰椎間盤L4/L5、L5/S1突出可能引起腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、肌肉無力以及馬尾神經(jīng)綜合征等癥狀。

一、腰部疼痛

腰椎間盤突出最常見的癥狀是腰部疼痛，疼痛部位通常位于下腰部，即腰椎L4/L5和L5/S1節(jié)段附近。這種疼痛在患者久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重，平臥休息后可能得到緩解。疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，有時(shí)可伴有腰部肌肉緊張和活動(dòng)受限。這主要是由于突出的椎間盤組織壓迫或刺激了后縱韌帶及竇椎神經(jīng)，引發(fā)局部的無菌性炎癥反應(yīng)所致。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛，即坐骨神經(jīng)痛，是腰椎間盤突出的典型癥狀。由于L4/L5和L5/S1節(jié)段的神經(jīng)根參與構(gòu)成坐骨神經(jīng)，當(dāng)椎間盤突出壓迫到這些神經(jīng)根時(shí)，疼痛會沿著臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背或足底。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、針刺樣或電擊樣，在行走、站立或改變體位時(shí)可能加劇。這種放射性疼痛是神經(jīng)根受到機(jī)械性壓迫和化學(xué)性炎癥刺激共同作用的結(jié)果。

三、下肢麻木

下肢麻木感常與疼痛伴隨出現(xiàn)，也可能單獨(dú)發(fā)生。麻木的區(qū)域與受壓迫的神經(jīng)根支配區(qū)域相對應(yīng)。例如，L5神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背的麻木，S1神經(jīng)根受累則可能導(dǎo)致小腿后側(cè)和足底的麻木。麻木感是由于神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損，感覺信號無法正常上傳至大腦所致。長期或嚴(yán)重的麻木可能提示神經(jīng)損傷較為明顯。

四、肌肉無力

肌肉無力是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損的表現(xiàn)。L4/L5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根，可能導(dǎo)致腳踝和腳趾背伸力量減弱，表現(xiàn)為勾腳尖無力，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂。L5/S1椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根，可能導(dǎo)致腳踝和腳趾跖屈力量減弱，表現(xiàn)為踮腳尖困難。患者可能感覺行走時(shí)患側(cè)腿部發(fā)軟、容易疲勞，上下樓梯時(shí)尤為明顯。持續(xù)的肌肉無力可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎間盤突出癥中一種嚴(yán)重但相對少見的情況，通常由巨大的中央型突出壓迫馬尾神經(jīng)引起。其典型癥狀包括會陰區(qū)及雙下肢的廣泛性麻木、感覺減退，以及膀胱和直腸功能障礙，表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留、尿失禁或大便失禁。男性患者可能出現(xiàn)陽痿。這是一種需要緊急處理的醫(yī)療狀況，若延誤治療可能導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能損害。

對于腰椎間盤突出的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議臥硬板床休息，避免睡過軟的床墊。在日常生活中，應(yīng)注意保持正確的姿勢，避免長時(shí)間維持同一姿勢，如久坐或久站，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)腰部。彎腰搬重物時(shí)，應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部挺直，用腿部力量站起?？梢赃M(jìn)行一些有助于增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，但需在疼痛緩解期進(jìn)行，且動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)食物的攝入。若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是馬尾神經(jīng)綜合征的表現(xiàn)，須立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估并制定個(gè)體化的治療方案，治療方式可能包括保守治療如物理治療、藥物治療，或在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。