顳下頜關節(jié)紊亂病是導致下巴兩側骨頭按著疼的常見原因。該病可能與精神壓力大、關節(jié)負荷過重、咬合關系不良等因素有關，通常表現為關節(jié)區(qū)疼痛、張口時彈響或雜音、張口受限等癥狀。治療上，初期多采用保守治療，如局部熱敷、避免咀嚼硬物、進行放松訓練等。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以緩解疼痛和炎癥。對于存在明顯咬合問題的患者，可能需要進行咬合板治療或正畸治療。

二、顳下頜關節(jié)炎

顳下頜關節(jié)炎也可引起下巴兩側骨頭按著疼，通常與關節(jié)軟骨退行性改變或自身免疫反應有關。骨關節(jié)炎多見于中老年人，而類風濕關節(jié)炎等可累及顳下頜關節(jié)。癥狀除關節(jié)區(qū)壓痛外，還可能伴有晨起時關節(jié)僵硬、活動后疼痛可能加重。治療需明確病因，骨關節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用改善癥狀的藥物，如鹽酸氨基葡萄糖膠囊，并配合物理治療。對于類風濕關節(jié)炎等，則需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行系統性抗風濕治療，可能用到甲氨蝶呤片、來氟米特片或柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。

三、外傷

下巴區(qū)域受到外力撞擊或挫傷，可能導致顳下頜關節(jié)、下頜骨髁突或周圍軟組織損傷，從而引起按壓疼痛。外傷后局部可能出現腫脹、瘀斑，張口或咀嚼時疼痛加劇。急性期處理包括立即停止下頜活動、局部冷敷以減少腫脹和出血。若疼痛劇烈或懷疑有骨折，應及時就醫(yī)進行X線或CT檢查。單純軟組織挫傷可遵醫(yī)囑使用活血化瘀、消腫止痛的藥物，如云南白藥氣霧劑。若有骨折或關節(jié)盤移位，則可能需要頜間固定或手術治療。

四、肌肉勞損

咀嚼肌群的過度使用或勞損是下巴兩側骨頭按著疼的常見生理性因素。長期單側咀嚼、緊咬牙關、夜間磨牙或精神緊張導致咀嚼肌持續(xù)緊張，都可能引發(fā)肌肉筋膜疼痛，疼痛點常在咬肌或顳肌附著處，按壓時明顯。治療核心在于消除病因，如糾正不良咀嚼習慣、學習放松技巧、使用咬合墊緩解夜磨牙。局部可進行熱敷或輕柔按摩以放松肌肉。若疼痛影響生活，可短期遵醫(yī)囑使用肌肉松弛劑，如鹽酸乙哌立松片，或外用扶他林軟膏緩解疼痛。

五、局部感染

下巴兩側骨頭區(qū)域的感染，如智齒冠周炎、頜面部間隙感染或化膿性腮腺炎，炎癥可能波及鄰近的骨膜或軟組織，導致局部按壓疼痛。感染通常伴有紅、腫、熱、痛等典型炎癥表現，嚴重時可有張口困難、發(fā)熱等全身癥狀。治療關鍵在于控制感染，需及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據感染嚴重程度，選用合適的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片。同時需要進行局部處理，如冠周沖洗、膿腫切開引流等，以消除感染源。

出現下巴兩側骨頭按著疼的情況，建議首先注意休息，避免食用過硬、需要大力咀嚼的食物，減少下頜關節(jié)和肌肉的負擔?？梢赃M行溫和的局部熱敷，每次15-20分鐘，有助于緩解肌肉緊張和疼痛。觀察癥狀變化，如果疼痛持續(xù)不緩解、加重，或伴有明顯的張口受限、關節(jié)彈響、面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，應及時前往口腔科或口腔頜面外科就診。醫(yī)生會通過問診、體格檢查，并結合影像學檢查如X光、CT或磁共振成像來明確診斷，從而制定針對性的治療方案。切勿自行長期服用止痛藥，以免掩蓋病情。