乳腺癌根治術(shù)如何選擇切口
乳腺癌根治術(shù)切口選擇需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者乳房形態(tài)綜合評估,常見術(shù)式包括改良根治術(shù)橫切口、保乳手術(shù)弧形切口、乳房全切術(shù)放射狀切口等。
改良根治術(shù)橫切口適用于腫瘤位于乳房外上象限且體積較小的患者,切口沿皮膚自然紋理設(shè)計利于術(shù)后美觀,術(shù)中需完整切除腫瘤并清掃腋窩淋巴結(jié)。保乳手術(shù)弧形切口多用于腫瘤直徑小于3厘米且距乳頭2厘米以上的病例,切口沿乳暈邊緣弧形走行可最大限度保留乳房外形,術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。乳房全切術(shù)放射狀切口適合腫瘤多發(fā)或侵犯皮膚的患者,切口從腫瘤邊緣向乳頭呈放射狀延伸確保切除范圍足夠,必要時聯(lián)合背闊肌皮瓣重建乳房。腫瘤位于內(nèi)下象限時可選擇斜行切口減少對肋間神經(jīng)的損傷,術(shù)中需注意保護(hù)胸長神經(jīng)避免術(shù)后上肢功能障礙。對于局部晚期乳腺癌可能采用擴(kuò)大根治術(shù)聯(lián)合縱切口,徹底切除受累胸肌及淋巴結(jié)但術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高。
術(shù)后應(yīng)穿戴無鋼圈支撐胸罩避免切口牽拉,定期進(jìn)行患肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動,按醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)切口紅腫滲液等感染征象需及時就醫(yī)處理。
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