急性淋巴性白血病的癥狀
急性淋巴性白血病的主要癥狀包括發(fā)熱、出血、貧血以及肝脾淋巴結(jié)腫大。
一、發(fā)熱
發(fā)熱是急性淋巴性白血病患者的常見(jiàn)早期表現(xiàn)。這種發(fā)熱主要由異常增殖的白血病細(xì)胞抑制了正常白細(xì)胞功能,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,繼發(fā)感染所致。發(fā)熱癥狀多表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高,且常規(guī)抗感染治療效果較差。治療上,醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)控制感染,并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇有效的抗生素,例如頭孢曲松鈉注射液或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。同時(shí),治療的根本在于針對(duì)白血病本身進(jìn)行化療。
二、出血
出血是該疾病進(jìn)展期的突出癥狀。由于骨髓中大量白血病細(xì)胞抑制了正常血小板的生成,患者會(huì)出現(xiàn)血小板數(shù)量顯著減少,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦滲血、鼻出血,嚴(yán)重時(shí)可有內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。治療措施包括輸注單采血小板以快速提升血小板計(jì)數(shù),并應(yīng)用止血藥物,例如氨甲苯酸注射液或酚磺乙胺注射液。根本治療仍需依賴系統(tǒng)化療以緩解病情。
三、貧血
貧血在急性淋巴性白血病病程中普遍存在。白血病細(xì)胞的惡性增殖占據(jù)了骨髓空間,導(dǎo)致正常的紅細(xì)胞系造血功能衰竭,從而引發(fā)貧血?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸氣短。治療手段主要是在化療期間輸注濃縮紅細(xì)胞以糾正貧血、改善癥狀。支持治療的同時(shí),病因治療即化療方案的實(shí)施至關(guān)重要。
四、肝脾淋巴結(jié)腫大
肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞髓外浸潤(rùn)的典型體征。異常的白血病細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)播散,浸潤(rùn)到肝臟、脾臟以及全身各處的淋巴結(jié),引起這些器官的無(wú)痛性進(jìn)行性腫大。體檢時(shí)可觸及腫大的肝臟、脾臟以及頸部、腋窩、腹股溝等部位的淋巴結(jié)。這一癥狀的控制主要依賴于有效的全身化療,化療藥物能夠殺滅白血病細(xì)胞,從而使腫大的器官逐漸回縮。
五、骨關(guān)節(jié)疼痛
骨關(guān)節(jié)疼痛是部分患者的首發(fā)癥狀,尤其在兒童患者中較為多見(jiàn)。疼痛源于骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞的異常大量增殖,導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高,并可能浸潤(rùn)至骨膜下或關(guān)節(jié)周圍。疼痛部位多位于胸骨、四肢長(zhǎng)骨和關(guān)節(jié)。緩解疼痛和消除病因的關(guān)鍵是及時(shí)開(kāi)始化療。醫(yī)生也可能根據(jù)疼痛程度,酌情使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等來(lái)進(jìn)行對(duì)癥處理。
對(duì)于出現(xiàn)上述不明原因癥狀的個(gè)體,尤其是癥狀組合出現(xiàn)時(shí),應(yīng)高度警惕,立即前往血液科就診。明確診斷需要進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺及免疫分型等檢查。一旦確診,患者及家屬需積極配合醫(yī)生制定的規(guī)范化療方案,治療期間要特別注意預(yù)防感染,保持個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生,盡量避免前往人群密集場(chǎng)所。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng),選擇高蛋白、高維生素且易于消化的食物,注意飲食衛(wèi)生,食物需徹底煮熟。在病情允許的情況下,可進(jìn)行適度的床邊活動(dòng),以維持身體機(jī)能,但應(yīng)避免勞累。保持良好的心態(tài),充分休息,對(duì)治療與康復(fù)過(guò)程同樣重要。
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