男人尿血可能表現(xiàn)為初始血尿、終末血尿或全程血尿，常伴有尿頻、尿急、尿痛、腰腹痛或發(fā)熱等癥狀。尿血可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤、外傷或腎臟疾病等因素有關(guān)。

一、初始血尿

初始血尿指排尿開始時(shí)出現(xiàn)血液，后期尿液逐漸變清，多提示尿道病變?；颊呖赡馨橛心虻来掏椿蚺拍蚶щy，常見于尿道炎、尿道結(jié)石或尿道損傷。尿道炎可能與細(xì)菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為尿道口紅腫、分泌物增多。尿道結(jié)石可能導(dǎo)致排尿突然中斷或劇烈疼痛。外傷性尿道損傷常由騎跨傷或器械檢查引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。

二、終末血尿

終末血尿表現(xiàn)為排尿末期出現(xiàn)血液，多與膀胱頸部或后尿道病變相關(guān)?；颊叱０橛信拍蚰┨弁椿蛐「姑浲?，常見原因包括膀胱炎、膀胱結(jié)石或前列腺疾病。急性膀胱炎可能由大腸桿菌感染引起，伴隨尿頻、尿急癥狀。膀胱結(jié)石在排尿末段可能堵塞尿道內(nèi)口，引發(fā)劇烈疼痛。前列腺增生或前列腺炎也可能導(dǎo)致終末血尿，多見于中老年男性。

三、全程血尿

全程血尿指排尿全程均混有血液，尿液呈洗肉水樣或紅茶色，多提示腎臟或輸尿管病變?；颊呖赡馨橛醒库g痛、發(fā)熱或水腫，常見于腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎臟腫瘤或輸尿管結(jié)石。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，伴隨蛋白尿和高血壓。腎結(jié)核通常繼發(fā)于肺結(jié)核，伴有低熱、盜汗等全身癥狀。腎臟腫瘤多為無痛性血尿，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。

四、伴隨癥狀

血尿伴隨尿頻尿急尿痛多提示下尿路感染，如膀胱炎或尿道炎。伴隨腎區(qū)絞痛可能為腎或輸尿管結(jié)石，疼痛常向會(huì)陰部放射。伴隨水腫高血壓可能為腎小球疾病，如急慢性腎炎。伴隨發(fā)熱盜汗需警惕泌尿系統(tǒng)結(jié)核或腫瘤。老年患者無痛性全程血尿應(yīng)重點(diǎn)排除膀胱癌或腎癌可能。

五、特殊表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)性血尿可在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，休息后自行緩解。藥物性血尿與服用抗凝藥如華法林片或環(huán)磷酰胺片有關(guān)。胡桃夾綜合征表現(xiàn)為左側(cè)腎靜脈受壓導(dǎo)致鏡下血尿，多見于瘦長體型青少年。遺傳性腎炎如Alport綜合征多伴有聽力下降和眼部異常。血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜也可引起血尿，常伴皮膚黏膜出血點(diǎn)。

出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣食物，保持每日飲水量2000毫升以上。根據(jù)病因進(jìn)行抗感染治療時(shí)可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等藥物，結(jié)石患者需根據(jù)大小選擇排石或碎石治療，腫瘤患者需手術(shù)切除配合放化療。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物，控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。