老年男性尿頻尿不盡可能由良性前列腺增生、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、良性前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性尿頻尿不盡最常見(jiàn)的原因。隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺腺體細(xì)胞增生導(dǎo)致腺體體積增大，壓迫穿行其中的尿道，引起排尿阻力增加。這會(huì)導(dǎo)致膀胱需要更用力收縮才能排空尿液，長(zhǎng)期如此膀胱逼尿肌功能受損，出現(xiàn)尿頻、尿不盡、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀。治療上，癥狀較輕時(shí)可調(diào)整生活方式，如避免憋尿、減少夜間飲水量。藥物治療常用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、鹽酸特拉唑嗪片，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊，以松弛尿道平滑肌或縮小前列腺體積。癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥如反復(fù)尿潴留時(shí)，可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、前列腺剜除術(shù)等手術(shù)治療。

二、尿路感染

尿路感染是導(dǎo)致老年男性出現(xiàn)尿頻尿不盡的常見(jiàn)病理因素。老年男性因前列腺增生、排尿不暢導(dǎo)致殘余尿增多，或因免疫力下降，細(xì)菌容易在泌尿系統(tǒng)滋生，引發(fā)尿道炎、膀胱炎甚至前列腺炎。感染刺激膀胱和尿道黏膜，產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)尿液可能渾濁或帶血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水以增加尿量沖洗尿道，并注意個(gè)人衛(wèi)生。

三、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是以尿急為核心癥狀的癥候群，常伴有尿頻和夜尿增多，部分患者會(huì)有尿不盡感。其發(fā)生可能與膀胱逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺(jué)過(guò)敏、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)?；颊叱Ｍ蝗划a(chǎn)生強(qiáng)烈的排尿欲望難以延遲，頻繁往返廁所。診斷需排除感染等其他疾病。治療首選行為訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練。藥物治療常用M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片，或β3受體激動(dòng)劑如米拉貝隆緩釋片，以抑制膀胱過(guò)度收縮，增加膀胱容量。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱是指控制膀胱功能的神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能障礙。老年男性可能因腦血管疾病如腦卒中、帕金森病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等疾病影響支配膀胱的神經(jīng)。這會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同失調(diào)，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難，甚至尿失禁或尿潴留。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)管理膀胱功能?？刹捎瞄g歇導(dǎo)尿、按時(shí)排尿訓(xùn)練。藥物治療可能使用降低膀胱收縮力的藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片，或促進(jìn)排尿的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。

五、前列腺癌

前列腺癌是老年男性需要警惕的疾病，尤其在疾病進(jìn)展壓迫尿道或發(fā)生局部浸潤(rùn)時(shí)，可出現(xiàn)類似良性前列腺增生的下尿路癥狀，包括尿頻、尿不盡、排尿困難等。早期前列腺癌可能無(wú)癥狀，通過(guò)前列腺特異性抗原篩查和直腸指檢發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增大阻塞尿道或侵犯膀胱頸時(shí)，癥狀會(huì)明顯。治療需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡和身體狀況綜合決定，包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)、根治性前列腺切除術(shù)、放射治療、內(nèi)分泌治療等。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

老年男性出現(xiàn)尿頻尿不盡癥狀時(shí)，首先應(yīng)記錄排尿日記，詳細(xì)記錄每日飲水時(shí)間與量、排尿時(shí)間與尿量，這有助于醫(yī)生判斷病情。日常應(yīng)保持充足飲水，但睡前兩小時(shí)應(yīng)限制液體攝入以減少夜尿。避免攝入咖啡、濃茶、酒精等利尿或刺激膀胱的飲料。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘，因便秘會(huì)加重排尿癥狀。進(jìn)行適度的盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿控制。定期進(jìn)行體檢，特別是前列腺相關(guān)檢查。癥狀持續(xù)或加重時(shí)，務(wù)必及時(shí)到泌尿外科就診，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流率、前列腺特異性抗原等檢查，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。