肺癌晚期可通過綜合治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、癥狀管理和姑息治療等方式延緩病情進(jìn)展。肺癌晚期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等因素引起。

1、綜合治療

肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病理類型選擇靶向治療或免疫治療。EGFR基因突變者可遵醫(yī)囑使用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物。PD-L1高表達(dá)患者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑?；煼桨赋０⑸溆门嗝狼c聯(lián)合順鉑注射液。放射治療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。局部介入治療如支氣管動脈灌注化療可能控制腫瘤血供。

2、營養(yǎng)支持

肺癌晚期患者每日需保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚肉泥、蛋羹、乳清蛋白粉等易吸收形式。兩餐間可補(bǔ)充全營養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。吞咽困難時采用濃流質(zhì)或軟食，必要時留置鼻胃管。營養(yǎng)師建議少食多餐，避免辛辣刺激，適當(dāng)補(bǔ)充ω-3魚油制劑可能改善惡病質(zhì)。

3、心理疏導(dǎo)

腫瘤專科心理咨詢可幫助患者接受疾病狀態(tài)，常用認(rèn)知行為療法改善焦慮抑郁。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)傾聽技巧，避免無效安慰。音樂治療、正念冥想可能提升心理韌性。必要時醫(yī)生會開具鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。建立病友互助小組有助于獲得情感支持，宗教靈性關(guān)懷對部分患者有效。

4、癥狀管理

頑固性疼痛需按三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。呼吸困難可配合氧氣療法和鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。惡性胸腔積液需行胸腔穿刺引流術(shù)并灌注注射用順鉑。便秘患者可用乳果糖口服溶液配合腹部按摩。惡心嘔吐時可選用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥。

5、姑息治療

多學(xué)科姑息團(tuán)隊會定期評估患者軀體癥狀和精神需求。家庭病床服務(wù)提供上門傷口護(hù)理和導(dǎo)管維護(hù)。芳香療法可能改善睡眠質(zhì)量，輕柔按摩有助于緩解肌肉緊張。預(yù)先醫(yī)療指示可明確患者對急救措施的意愿。宗教文化相關(guān)的臨終關(guān)懷儀式需尊重患者信仰。

肺癌晚期患者需保持每日6-8次少量進(jìn)食，選擇蒸蛋、藕粉等高能量密度食物。室內(nèi)維持22-24℃溫度和50%濕度，每日開窗通風(fēng)2-3次。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧預(yù)防壓瘡，記錄24小時出入量。疼痛日記需詳細(xì)記錄發(fā)作時間、強(qiáng)度和緩解措施。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)意識改變或大咯血需立即急診。參與輕松社交活動有助于維持生活質(zhì)量，但需避免人群密集場所。醫(yī)療團(tuán)隊會根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整治療方案，患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生保持充分溝通。