膽囊小息肉樣病變
膽囊小息肉樣病變通常是膽囊壁的良性隆起性病變，多數(shù)為膽固醇性息肉或炎性息肉，直徑一般小于10毫米。膽囊小息肉樣病變可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽囊腺肌癥等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹隱痛或消化不良。建議定期復(fù)查超聲，觀察息肉變化。
膽囊小息肉樣病變通常無需特殊治療，但需要密切隨訪。直徑小于5毫米的息肉可每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲，5-10毫米的息肉建議每3-6個(gè)月復(fù)查。隨訪期間若發(fā)現(xiàn)息肉增大超過10毫米、基底變寬或伴有膽囊壁增厚，需考慮手術(shù)干預(yù)。日常應(yīng)避免高膽固醇飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等食物的攝入，控制體重有助于降低膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn)。合并膽囊炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥輔助治療，但藥物無法消除息肉本身。
膽固醇性息肉占膽囊小息肉的絕大多數(shù)，與膽汁中膽固醇過飽和有關(guān)。這類息肉多為多發(fā)，直徑通常不超過5毫米，極少惡變。炎性息肉多繼發(fā)于慢性膽囊炎，常伴有膽囊壁毛糙或增厚。膽囊腺肌癥屬于增生性病變，表現(xiàn)為膽囊壁局限性增厚，需與腺瘤性息肉鑒別。極少數(shù)情況下，小息肉可能是早期膽囊癌的表現(xiàn)，但概率極低。超聲檢查是診斷膽囊息肉的首選方法，能清晰顯示息肉大小、形態(tài)及血流信號(hào)。
膽囊小息肉樣病變患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，每日適量飲水有助于膽汁排泄?？蛇m當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少油炸食品和酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除膽囊炎或膽管梗阻。40歲以上患者、有膽囊癌家族史者或合并膽囊結(jié)石時(shí)，需提高隨訪頻率，必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查進(jìn)一步評(píng)估。
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