扭傷一個月后反復腫怎么辦
扭傷一個月后反復腫可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、康復訓練、手術(shù)治療等方式改善?？赡芘c韌帶損傷未愈、局部炎癥持續(xù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
急性期過后可采用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘，促進血液循環(huán)。超聲波治療或紅外線照射等物理療法能幫助消散淤血，每次治療20分鐘，每周3次。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹慎控制溫度。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應，外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。若存在明顯腫脹可口服邁之靈片改善靜脈回流，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
3、支具固定
選用踝關(guān)節(jié)支具或彈性繃帶提供外部支撐，夜間使用可拆卸護具維持中立位。固定期間每日進行足趾屈伸活動防止僵硬，逐步增加承重時間。嚴重不穩(wěn)者需定制行走靴，但連續(xù)使用不超過6周以防肌肉萎縮。
4、康復訓練
從坐位提踵訓練開始，逐步過渡到單腿站立平衡練習。利用彈力帶進行踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻抗阻訓練，每組15次，每日3組。水中步行訓練可減輕關(guān)節(jié)負荷，后期加入跳躍落地穩(wěn)定性練習。訓練后冰敷10分鐘預防腫脹復發(fā)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效且MRI顯示韌帶完全斷裂者，可考慮踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周，配合漸進式負重訓練。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可選擇肌腱轉(zhuǎn)位重建術(shù)，但存在術(shù)后活動度受限風險。
日常應避免長時間站立或行走，休息時抬高患肢超過心臟水平。選擇鞋幫較高的運動鞋提供支撐，運動前充分熱身并佩戴防護護具?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負擔，補充鈣劑和維生素D促進骨骼健康。若腫脹伴隨發(fā)熱或皮膚發(fā)紅需立即就醫(yī)排除感染。定期復查超聲觀察軟組織恢復情況，康復期間可配合針灸推拿改善局部循環(huán)。
