手臂痛不一定是肩周炎，手臂痛可能是肌肉勞損、頸椎病、肩袖損傷、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、心絞痛等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是引起手臂痛的常見原因，通常與過度使用手臂或重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間提重物、進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉或保持固定姿勢(shì)工作可能導(dǎo)致手臂肌肉纖維出現(xiàn)微小撕裂，局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)?；颊邥?huì)感到手臂酸痛、乏力，活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重。治療以休息為主，避免引起疼痛的動(dòng)作，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏或依托芬那酯乳膏。

二、頸椎病

頸椎病可能引起手臂放射性疼痛，當(dāng)頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫到支配手臂的神經(jīng)根時(shí)會(huì)出現(xiàn)此癥狀。疼痛可能從頸部向肩膀、上臂甚至手指放射，常伴有麻木感或針刺感。神經(jīng)受壓還可能導(dǎo)致手臂肌肉力量減弱。治療需針對(duì)頸椎問題，包括頸部牽引、物理治療改善頸椎穩(wěn)定性。疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解癥狀。

三、肩袖損傷

肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)周圍肌腱組織的損傷，癥狀與肩周炎相似但病因不同。肩袖由四組肌腱組成，負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和上舉動(dòng)作。急性外傷或慢性磨損可能導(dǎo)致肌腱撕裂，引起肩部和上臂外側(cè)疼痛，尤其在上舉手臂或做特定動(dòng)作時(shí)明顯。夜間疼痛可能加重，影響睡眠。診斷需通過磁共振成像確認(rèn)。輕度損傷可采用保守治療，如休息、物理治療；嚴(yán)重撕裂可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等藥物。

四、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱及其鞘膜的炎癥，常被誤認(rèn)為肩周炎。肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)摩擦導(dǎo)致炎癥，多見于需要重復(fù)抬舉手臂的活動(dòng)。疼痛位于肩前部，可放射至手臂，肩關(guān)節(jié)前屈和外旋時(shí)疼痛加劇。局部可能有壓痛和腫脹。治療包括休息、避免誘發(fā)動(dòng)作、冰敷減輕炎癥。可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片、吲哚美辛腸溶片，或局部注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

五、心絞痛

心絞痛引起的手臂痛是一種牽涉痛，需要特別警惕。心肌缺血時(shí)疼痛可能放射至左臂內(nèi)側(cè)，有時(shí)也影響右臂，常伴有胸悶、氣短、出汗等癥狀。這種疼痛通常與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛是冠心病的重要表現(xiàn)，需要及時(shí)心血管專科評(píng)估。治療包括改善生活方式、控制血壓血糖血脂，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。

出現(xiàn)手臂痛應(yīng)觀察疼痛特點(diǎn)、誘因和伴隨癥狀。避免自行診斷或隨意使用止痛藥，特別是疼痛與活動(dòng)相關(guān)或伴有胸痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意保持良好的工作姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手臂動(dòng)作，適當(dāng)進(jìn)行肩頸和手臂拉伸鍛煉增強(qiáng)肌肉耐力。飲食均衡攝入蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)有助于肌肉骨骼健康，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。休息時(shí)可將手臂抬高促進(jìn)血液回流，急性期后可嘗試熱敷放松肌肉。定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在慢性疾病。