射頻消融治療肝癌的并發(fā)癥有哪些
射頻消融治療肝癌的并發(fā)癥主要有出血、肝功能異常、感染、鄰近器官損傷、腫瘤種植轉(zhuǎn)移等。需根據(jù)患者個(gè)體情況采取預(yù)防措施。
1、出血
射頻消融術(shù)中可能損傷肝內(nèi)血管導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為穿刺部位滲血或腹腔內(nèi)出血。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需介入栓塞或手術(shù)處理。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、肝功能異常
消融區(qū)域周圍肝細(xì)胞受損可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)1-2周恢復(fù)。術(shù)前評估Child-Pugh分級，術(shù)后給予保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
3、感染
消融后壞死組織可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，術(shù)后出現(xiàn)感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
4、鄰近器官損傷
靠近膈肌、胃腸道等部位的腫瘤消融時(shí)可能造成熱損傷。術(shù)前精確定位，術(shù)中采用人工腹水隔離技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胃腸穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)。
5、腫瘤種植轉(zhuǎn)移
穿刺針道可能造成癌細(xì)胞播散，發(fā)生率較低。采用消融針道技術(shù)可預(yù)防，術(shù)后定期復(fù)查增強(qiáng)CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶可考慮聯(lián)合靶向藥物治療。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)返院就診。長期隨訪中需注意預(yù)防肝硬化進(jìn)展，戒煙戒酒，保持規(guī)律作息。
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