新生兒總膽紅素高怎么回事
新生兒總膽紅素高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育異常、感染等因素引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，通常7-10天自行消退。家長(zhǎng)需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，幫助膽紅素排出，無(wú)須特殊治療。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或膽紅素值超過(guò)257微摩爾每升，需就醫(yī)排除病理性因素。
2、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復(fù)，停喂母乳48小時(shí)可見(jiàn)膽紅素下降。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)，改用配方奶粉過(guò)渡，同時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。多數(shù)患兒無(wú)須藥物治療。
3、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成過(guò)多?；純撼S疸外可伴貧血、肝脾腫大，膽紅素值上升迅速。需使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素，嚴(yán)重時(shí)采用換血療法。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血型檢測(cè)和抗體篩查。
4、肝膽系統(tǒng)異常
膽道閉鎖或先天性膽管擴(kuò)張癥可能阻礙膽汁排泄，導(dǎo)致直接膽紅素升高?；純捍蟊愠侍胀辽?，尿液深黃，需通過(guò)肝膽超聲或核素掃描確診。早期可行葛西手術(shù)重建膽道，晚期需肝移植。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應(yīng)立即就醫(yī)。
5、細(xì)菌或病毒感染
新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等可抑制肝酶活性，表現(xiàn)為黃疸加重伴發(fā)熱、吃奶差。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，靜脈用免疫球蛋白對(duì)抗病毒。家長(zhǎng)需注意消毒隔離，觀察患兒精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。
新生兒黃疸期間家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，按需增加喂養(yǎng)頻次至8-12次每日，保證每日排尿6-8次。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽(yáng)退黃。若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心黃染、嗜睡拒奶、尖叫抽搐等表現(xiàn)，須立即急診處理以防膽紅素腦病。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素，直至數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍。
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