張嘴時(shí)左邊腮幫子疼痛，可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咀嚼肌勞損、智齒冠周炎、腮腺炎或外傷等因素有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常因精神壓力大、夜間磨牙或不良咀嚼習(xí)慣導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和張口受限。咀嚼肌勞損多與過(guò)度咀嚼硬物或單側(cè)咀嚼相關(guān)，局部肌肉會(huì)出現(xiàn)酸脹和壓痛。智齒冠周炎是智齒周圍軟組織感染，伴有牙齦紅腫和張口困難。腮腺炎可由病毒感染或細(xì)菌感染引起，腮腺區(qū)域腫脹疼痛。外傷直接撞擊也可能導(dǎo)致局部軟組織或骨骼損傷。建議減少大張口動(dòng)作，避免咀嚼硬物，采用溫敷緩解肌肉緊張，若疼痛持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致張嘴時(shí)腮幫子疼痛的常見原因。這種情況可能與精神緊張、焦慮等心理因素有關(guān)，也可能源于夜間磨牙或長(zhǎng)期用單側(cè)牙齒咀嚼硬物等不良習(xí)慣?；颊咄ǔ?huì)感到耳前區(qū)域的關(guān)節(jié)疼痛，張嘴或咀嚼時(shí)可能聽到彈響聲，并且張口幅度受限。治療上需要減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免大張口和吃堅(jiān)硬食物，同時(shí)可進(jìn)行局部熱敷幫助肌肉放松。對(duì)于疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥。如果存在咬合問(wèn)題，可能還需要進(jìn)行咬合板治療。

二、咀嚼肌勞損

咀嚼肌勞損是由于咀嚼肌群過(guò)度使用導(dǎo)致的疼痛。長(zhǎng)時(shí)間咀嚼口香糖、堅(jiān)果等硬物，或者習(xí)慣用左側(cè)牙齒單側(cè)咀嚼，都可能導(dǎo)致左側(cè)咬肌、顳肌等肌肉疲勞和痙攣。癥狀表現(xiàn)為腮幫子區(qū)域肌肉酸脹、壓痛，尤其在張大嘴巴或用力咬合時(shí)疼痛加劇。改善方法包括讓肌肉休息，短期內(nèi)進(jìn)食軟食，避免需要大力咀嚼的食物。對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行溫和的熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可考慮使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑進(jìn)行局部按摩。

三、智齒冠周炎

左側(cè)下頜智齒阻生或萌出不全時(shí)，牙齒與牙齦之間容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)智齒冠周炎。炎癥會(huì)波及周圍的咀嚼肌和軟組織，導(dǎo)致張嘴時(shí)左側(cè)腮幫子疼痛，常常伴有牙齦紅腫、溢膿，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)張口困難甚至發(fā)熱。治療首要任務(wù)是控制感染，需由醫(yī)生進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水沖洗盲袋?；颊咝枳襻t(yī)囑使用抗菌藥物，例如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片或頭孢克肟分散片。炎癥消退后，應(yīng)根據(jù)智齒情況決定是否需拔除以防復(fù)發(fā)。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口。

四、腮腺炎

腮腺炎是腮腺組織的炎癥，可分為病毒性腮腺炎和細(xì)菌性腮腺炎。病毒性腮腺炎通常指流行性腮腺炎，具有傳染性，表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺區(qū)域腫脹疼痛，張嘴和吃東西時(shí)疼痛明顯。細(xì)菌性腮腺炎多因唾液分泌減少或?qū)Ч茏枞^發(fā)感染，癥狀為單側(cè)腮腺紅、腫、熱、痛，可能擠壓腮腺導(dǎo)管口有膿液流出。病毒性腮腺炎以對(duì)癥支持治療為主，注意隔離休息。細(xì)菌性腮腺炎需使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯片?；颊邞?yīng)多飲水保持唾液分泌通暢，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物減少咀嚼刺激。

五、外傷

左側(cè)面部受到直接撞擊等外傷，可能導(dǎo)致腮幫子區(qū)域的軟組織挫傷、關(guān)節(jié)韌帶拉傷甚至下頜骨骨折。受傷后局部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹，張嘴動(dòng)作會(huì)牽拉受傷組織使疼痛加劇。輕微軟組織損傷可通過(guò)早期冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收，并注意休息，避免張大嘴巴或用力咀嚼。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片。如果懷疑有關(guān)節(jié)損傷或骨折，必須立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查，并根據(jù)傷情進(jìn)行固定或手術(shù)治療。恢復(fù)期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。

出現(xiàn)張嘴腮幫疼的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)暫時(shí)避免需要大張口的活動(dòng)如打哈欠或大笑，選擇粥、面條、蒸蛋等軟爛食物以減少咀嚼負(fù)擔(dān)。進(jìn)食時(shí)盡量雙側(cè)牙齒均衡使用，糾正單側(cè)咀嚼的習(xí)慣。注意面部保暖，避免寒冷刺激加重肌肉緊張。保持良好的口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口。如果疼痛持續(xù)數(shù)日無(wú)緩解，或出現(xiàn)腫脹加劇、發(fā)熱、張口嚴(yán)重受限等情況，務(wù)必及時(shí)前往口腔科或頜面外科就診，通過(guò)臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估明確診斷，接受針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。