尿道外傷狹窄是指因外傷導(dǎo)致尿道管腔變窄或閉塞，引起排尿困難的病理狀態(tài)，通常由骨盆骨折、會(huì)陰部撞擊、醫(yī)源性損傷等因素引起，可能伴隨尿流變細(xì)、排尿疼痛、尿潴留等癥狀。尿道外傷狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)、尿道吻合術(shù)、尿道成形術(shù)、尿道支架置入術(shù)等方式治療。

一、骨盆骨折

骨盆骨折是尿道外傷狹窄的常見(jiàn)原因，多因車禍、高處墜落等暴力事件導(dǎo)致骨盆結(jié)構(gòu)受損，進(jìn)而牽拉或撕裂尿道黏膜，形成瘢痕組織導(dǎo)致狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線分叉、下腹部脹痛等癥狀。治療需根據(jù)狹窄程度選擇尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道吻合術(shù)，必要時(shí)使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物預(yù)防感染。

二、會(huì)陰部撞擊

會(huì)陰部遭受直接撞擊可造成尿道挫傷或裂傷，例如騎跨傷、運(yùn)動(dòng)意外等，局部組織修復(fù)過(guò)程中纖維增生引發(fā)狹窄。典型表現(xiàn)包括排尿時(shí)灼痛、尿頻、尿急等。輕度狹窄可采用尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

三、醫(yī)源性損傷

尿道器械操作如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查可能損傷尿道黏膜，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管易引起炎癥反應(yīng)和瘢痕形成?；颊叱Ｓ信拍蛑袛唷堄嗄蛟龆?、會(huì)陰部不適等表現(xiàn)。治療以尿道擴(kuò)張術(shù)為主，嚴(yán)重時(shí)需行尿道成形術(shù)，輔助使用環(huán)丙沙星片、甲硝唑片、布洛芬混懸液控制感染和疼痛。

四、尿道感染

嚴(yán)重尿道感染如淋菌性尿道炎未及時(shí)治療，可導(dǎo)致尿道黏膜廣泛壞死和纖維化。癥狀包括尿道膿性分泌物、排尿刺痛、局部紅腫等。需在抗生素治療如頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片基礎(chǔ)上，結(jié)合尿道支架置入術(shù)恢復(fù)通暢。

五、放射治療

盆腔惡性腫瘤放射治療可能引起尿道及周圍組織放射性損傷，逐漸發(fā)展為狹窄。常見(jiàn)癥狀為進(jìn)行性排尿困難、夜尿增多、尿失禁等。治療需根據(jù)狹窄長(zhǎng)度選擇尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)，配合使用米拉貝隆緩釋片、索利那新片、托特羅定緩釋膠囊改善膀胱功能。

尿道外傷狹窄患者日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液減少刺激；避免辛辣食物和酒精，多攝入富含維生素C的蔬果如西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)組織修復(fù)；定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制能力；穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少局部摩擦；嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查尿道通暢度，出現(xiàn)排尿異常及時(shí)就醫(yī)。建議選擇游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免騎自行車等對(duì)會(huì)陰部產(chǎn)生壓力的活動(dòng)，建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿一次防止膀胱過(guò)度充盈。