患膀胱癌怎樣治療
膀胱癌的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等預(yù)防復(fù)發(fā)。治療期間可能出現(xiàn)尿道刺激癥狀,需保持會陰清潔。
2、膀胱部分切除術(shù)
適用于腫瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯肌層的患者。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱壁,保留膀胱功能。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,可能出現(xiàn)尿漏或膀胱容量減少。需配合吉西他濱注射液等藥物輔助治療。
3、根治性膀胱切除術(shù)
針對肌層浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療,需切除整個膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者同時切除前列腺,女性患者可能切除子宮附件。術(shù)后需進行尿流改道手術(shù),可選擇回腸代膀胱或腹壁造口。需聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。
4、化療
常用GC方案(吉西他濱+順鉑)或MVAC方案(甲氨蝶呤+長春堿+阿霉素+順鉑),可通過靜脈或膀胱灌注給藥?;熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等副作用,需定期監(jiān)測血常規(guī)。對轉(zhuǎn)移性膀胱癌可聯(lián)合PD-1抑制劑如替雷利珠單抗注射液。
5、放療
適用于不能耐受手術(shù)或保留膀胱的患者,采用三維適形放療或調(diào)強放療。常與化療同步進行以增強療效,可能引發(fā)放射性膀胱炎導(dǎo)致尿頻尿痛。放療后需定期膀胱鏡檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
膀胱癌患者治療后需嚴(yán)格戒煙,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì);每日飲水2000毫升以上稀釋尿液;選擇低脂高纖維飲食,適量攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜;術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動;按醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡、CT等項目監(jiān)測復(fù)發(fā);出現(xiàn)血尿或排尿異常時及時就診。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。




