腰椎間盤突出癥的癥狀主要包括腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌力下降以及馬尾神經(jīng)癥狀。

一、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出癥最常見的早期癥狀。疼痛通常位于下腰部，表現(xiàn)為鈍痛或酸痛，在久坐、彎腰或勞累后加重，平臥休息后可有所緩解。這是由于突出的椎間盤刺激或壓迫了外層的纖維環(huán)及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)所致。早期可能僅有腰痛，隨著病情進(jìn)展，疼痛可能向下肢放射。

二、下肢放射痛

下肢放射痛是腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)，常被描述為坐骨神經(jīng)痛。疼痛從臀部開始，沿著大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射，呈燒灼樣或刀割樣。咳嗽、打噴嚏或排便等增加腹壓的動作會誘發(fā)或加劇疼痛。這主要是由于突出的椎間盤直接壓迫或刺激到神經(jīng)根，引發(fā)神經(jīng)根水腫和炎癥反應(yīng)。

三、肢體麻木

當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時間較長或程度較重時，受累神經(jīng)根支配區(qū)域會出現(xiàn)感覺異常，主要表現(xiàn)為肢體麻木。麻木區(qū)域與受累神經(jīng)根支配皮節(jié)相對應(yīng)，例如腰5神經(jīng)根受壓常表現(xiàn)為小腿前外側(cè)和足背麻木，骶1神經(jīng)根受壓則表現(xiàn)為足外側(cè)麻木。麻木感有時會與疼痛感同時存在。

四、肌力下降

神經(jīng)根受壓嚴(yán)重時，會導(dǎo)致其所支配的肌肉力量減弱，即肌力下降?；颊呖赡芨杏X患側(cè)下肢無力，行走時出現(xiàn)拖步，或出現(xiàn)足下垂。例如，腰5神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸力量減弱，骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈力量減弱。長期肌力下降可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

五、馬尾神經(jīng)癥狀

這是腰椎間盤突出癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)，屬于急癥。當(dāng)巨大的中央型突出壓迫到椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)時，會導(dǎo)致會陰區(qū)感覺麻木、大小便功能障礙，男性可能出現(xiàn)陽痿?；颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)雙下肢的劇烈疼痛、麻木和無力。一旦出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，需要立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理，以避免造成不可逆的神經(jīng)損傷。

出現(xiàn)上述癥狀，特別是下肢放射痛、肢體麻木或肌力下降時，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。明確診斷后，治療方案需根據(jù)突出程度和癥狀嚴(yán)重性制定。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，減輕椎間盤壓力，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解疼痛和炎癥。同時，應(yīng)避免彎腰提重物、久坐等加重病情的動作。癥狀緩解后，應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。日常生活中注意保持正確坐姿和站姿，選擇硬板床睡眠，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。