顳下頜關(guān)節(jié)是怎么回事
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能由關(guān)節(jié)盤移位、創(chuàng)傷性損傷、咬合異常、精神壓力、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過物理治療、咬合矯正、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)盤移位
關(guān)節(jié)盤前移位是最常見的類型，多因長期單側(cè)咀嚼或外傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為開口彈響伴疼痛，磁共振成像可確診。早期可通過頜墊治療配合熱敷緩解，中重度需關(guān)節(jié)鏡復(fù)位。
2、創(chuàng)傷性損傷
面部撞擊或拔牙等醫(yī)源性操作可能損傷關(guān)節(jié)韌帶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛。急性期會出現(xiàn)局部腫脹和運(yùn)動受限，冷敷配合限制大張口動作有助于恢復(fù)，慢性損傷需采用關(guān)節(jié)穩(wěn)定訓(xùn)練。
3、咬合異常
深覆合、反頜等錯頜畸形會造成關(guān)節(jié)負(fù)荷異常。特征性表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)酸脹，長期可能引發(fā)骨質(zhì)改變。正畸治療配合咬合板能有效重新分配咬合力，嚴(yán)重骨性畸形需正頜手術(shù)。
4、精神壓力
焦慮緊張可能引發(fā)夜磨牙癥，導(dǎo)致咀嚼肌群過度收縮。患者常有晨起頭痛伴牙關(guān)緊咬感，肌電圖檢查可見異常肌電活動。行為認(rèn)知療法聯(lián)合肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定片可改善癥狀。
5、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年群體，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。特征為持續(xù)性鈍痛和摩擦音，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射能改善潤滑功能，晚期病例需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免過硬食物和過度張口動作，睡眠時(shí)使用頜墊減少磨牙損傷，保持坐姿端正防止頸椎前傾加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性發(fā)作期可每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘，練習(xí)放松下頜的呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限超過兩周，建議盡早就診口腔頜面外科進(jìn)行專業(yè)評估。
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