顳下頜關(guān)節(jié)絞索是怎么回事
顳下頜關(guān)節(jié)絞索可能由關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛、外傷、關(guān)節(jié)炎、咬合異常等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、咬合矯正、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)盤移位
關(guān)節(jié)盤前移位是最常見誘因，多因長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤變形。典型表現(xiàn)為張口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)彈響伴疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口受限。可嘗試關(guān)節(jié)復(fù)位手法，配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解炎癥。
2、關(guān)節(jié)囊松弛
韌帶松弛會(huì)使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，常見于習(xí)慣性脫位患者或膠原蛋白代謝異常者。癥狀包括頻繁關(guān)節(jié)絞索感，可能伴隨下頜運(yùn)動(dòng)軌跡異常。建議通過低頻脈沖電刺激等物理療法增強(qiáng)肌力，必要時(shí)使用彈性頜墊限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、外傷因素
面部撞擊或暴力張口可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，急性期可見關(guān)節(jié)區(qū)腫脹淤血。需立即冷敷并固定下頜，后期可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
4、骨關(guān)節(jié)炎
退行性病變會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)面粗糙，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性阻礙。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯，影像學(xué)可見骨質(zhì)增生?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，配合口服塞來昔布膠囊控制進(jìn)展。
5、咬合干擾
深覆合或反頜等錯(cuò)頜畸形會(huì)造成關(guān)節(jié)負(fù)荷異常。長(zhǎng)期存在可能引發(fā)顳肌痙攣，表現(xiàn)為咀嚼疲勞感。需通過正畸治療或咬合板重建正常咬合關(guān)系，嚴(yán)重者需行正頜手術(shù)。
日常應(yīng)避免過硬食物及過度張口動(dòng)作，睡眠時(shí)采用仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。急性發(fā)作期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，建議每間隔1小時(shí)進(jìn)行5分鐘的下頜放松訓(xùn)練，如緩慢開閉口運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期存在癥狀者需定期口腔科復(fù)查，通過MRI評(píng)估關(guān)節(jié)盤狀態(tài)。
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