食管胃粘膜異位是什么病
食管胃粘膜異位是一種食管內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜組織的先天性發(fā)育異常疾病。
食管胃粘膜異位是胚胎發(fā)育時期，食管與胃的粘膜上皮在分化過程中發(fā)生異常，導(dǎo)致胃的柱狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)在食管的復(fù)層鱗狀上皮區(qū)域。這種情況通常發(fā)生在食管的上段，靠近咽喉部位。多數(shù)患者可能沒有任何自覺癥狀，往往是在進(jìn)行胃鏡等上消化道內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。內(nèi)鏡下可見食管粘膜局部呈現(xiàn)橙紅色、天鵝絨樣的斑塊，與周圍正常的粉白色食管粘膜形成鮮明對比。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，鏡下可見到典型的胃底腺體結(jié)構(gòu)，包括主細(xì)胞和壁細(xì)胞。
當(dāng)異位的胃粘膜面積較大或功能活躍時，可能因胃酸和胃蛋白酶的分泌而引起臨床癥狀。常見的癥狀包括咽喉部位的異物感、燒灼感、反酸、噯氣，少數(shù)患者可能出現(xiàn)吞咽不適或胸骨后疼痛。極少數(shù)情況下，長期的慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致該部位發(fā)生糜爛、潰瘍甚至 Barrett 食管等病理改變，增加癌變風(fēng)險，但這種概率非常低。診斷主要依賴內(nèi)鏡檢查和病理活檢，必要時可進(jìn)行染色內(nèi)鏡或窄帶成像技術(shù)以更清晰地觀察病變邊界。
對于無癥狀的食管胃粘膜異位，通常無須特殊治療，定期隨訪觀察即可。若出現(xiàn)明顯反酸、燒心等癥狀，可考慮使用抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行對癥治療，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或法莫替丁片等 H2 受體拮抗劑?；颊邞?yīng)注意保持健康的生活方式，避免吸煙、飲酒，減少辛辣、油膩及過甜食物的攝入，以免刺激胃酸分泌。進(jìn)食不宜過飽，飯后可適當(dāng)散步，避免立即平臥，睡眠時可將床頭抬高 15 到 20 度，有助于減輕夜間反流。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
