宮外孕肚子疼是怎么疼
宮外孕肚子疼主要表現(xiàn)為下腹部單側(cè)撕裂樣或刀割樣劇痛，可能伴隨肛門墜脹感、不規(guī)則陰道出血等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床，常見類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
一、早期表現(xiàn)
早期疼痛多為單側(cè)下腹隱痛或酸脹感，常因輸卵管膨脹所致。部分患者可伴有少量暗紅色陰道出血，容易被誤認為月經(jīng)異常。此時血人絨毛膜促性腺激素水平升高但低于正常宮內(nèi)妊娠，超聲檢查可能未見宮內(nèi)孕囊。
二、進展期表現(xiàn)
隨著胚胎生長，輸卵管破裂會導致突發(fā)性撕裂樣劇痛，疼痛可向全腹擴散。血液積聚在直腸子宮陷凹時會引起肛門墜脹感，部分患者會出現(xiàn)肩部放射痛。同時可能伴隨惡心嘔吐、頭暈乏力等失血癥狀，嚴重時出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等休克表現(xiàn)。
三、終末期表現(xiàn)
輸卵管完全破裂后可引起腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)為全腹持續(xù)性劇痛伴肌緊張。血液刺激膈肌可能導致呼吸困難，盆腔積血過多時會出現(xiàn)里急后重感。若未及時救治，可能發(fā)展為失血性休克甚至危及生命。
四、特殊類型疼痛
宮頸妊娠可能表現(xiàn)為無痛性陰道大量出血，而卵巢妊娠破裂時疼痛起病更急。腹腔妊娠破裂時間較晚，疼痛部位可能隨胚胎位置變化。陳舊性宮外孕則表現(xiàn)為反復發(fā)作的隱痛，伴有不規(guī)則陰道出血。
五、伴隨癥狀
除腹痛外，80%患者會出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血，量少呈點滴狀。內(nèi)出血較多時腹部叩診可有移動性濁音，宮頸舉痛和子宮漂浮感是典型體征。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白進行性下降，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
確診宮外孕后需立即終止妊娠，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂型，腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)可保留生育功能。術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進恢復。兩周內(nèi)避免重體力勞動，定期復查盆腔超聲了解恢復情況。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
