肺癌有哪些并發(fā)癥
肺癌可能引發(fā)胸腔積液、肺栓塞、上腔靜脈綜合征、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與腫瘤進(jìn)展或治療副作用相關(guān)，需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等手段確診。
1、胸腔積液
肺癌侵犯胸膜或淋巴回流受阻時(shí)，可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體異常積聚。患者常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。臨床可通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。常用診斷手段包括胸部超聲和CT檢查，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤控制。
2、肺栓塞
腫瘤相關(guān)高凝狀態(tài)或長期臥床可能誘發(fā)肺動(dòng)脈血栓栓塞。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血和低氧血癥。確診依賴CT肺動(dòng)脈造影，需立即啟動(dòng)抗凝治療，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，同時(shí)需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、上腔靜脈綜合征
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫上腔靜脈時(shí)，會(huì)引起頭頸部水腫、頸靜脈怒張等癥狀。增強(qiáng)CT可明確梗阻部位，急診處理包括抬高床頭、糖皮質(zhì)激素注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解水腫，遠(yuǎn)期需放療或支架植入解除壓迫。
4、腦轉(zhuǎn)移
肺癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦部可引起頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙。頭顱MRI增強(qiáng)掃描是首選檢查，治療采用全腦放療聯(lián)合靶向藥物如鹽酸厄洛替尼片，嚴(yán)重者需行開顱減壓術(shù)。甘露醇注射液常用于急性期降顱壓。
5、骨轉(zhuǎn)移
脊柱和骨盆是常見轉(zhuǎn)移部位，表現(xiàn)為頑固性骨痛或病理性骨折。骨掃描聯(lián)合CT可確診，治療包括唑來膦酸注射液抑制骨破壞，局部放療止痛，必要時(shí)行椎體成形術(shù)。需定期監(jiān)測血鈣水平預(yù)防低鈣血癥。
肺癌患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。保持適度活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)狀態(tài)。避免接觸煙霧粉塵等呼吸道刺激物，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理需遵循階梯用藥原則，心理支持有助于改善生活質(zhì)量。
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