肺癌術(shù)后并發(fā)癥
肺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有肺部感染、肺不張、支氣管胸膜瘺、心律失常、術(shù)后出血等。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)，需密切觀察并及時(shí)處理。
1、肺部感染
肺部感染是肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫力下降、術(shù)后排痰不暢等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等，同時(shí)配合霧化吸入、翻身拍背等物理治療促進(jìn)痰液排出。
2、肺不張
肺不張多因術(shù)后疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)或痰液阻塞支氣管所致，表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降?？赏ㄟ^鼓勵(lì)患者深呼吸、使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛、纖維支氣管鏡吸痰等方式治療。必要時(shí)可使用氨溴索注射液等祛痰藥物幫助排痰。
3、支氣管胸膜瘺
支氣管胸膜瘺是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因支氣管殘端愈合不良引起，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、胸腔引流液增多伴氣泡。輕度瘺口可通過胸腔閉式引流、抗感染治療保守處理，嚴(yán)重者需行支氣管鏡下封堵或再次手術(shù)修補(bǔ)。常用藥物包括注射用美羅培南等廣譜抗生素。
4、心律失常
心律失常常見于高齡或合并心血管疾病患者，以房顫最為多見?？赡芘c手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。需根據(jù)心律失常類型選擇鹽酸胺碘酮注射液或酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率，同時(shí)糾正電解質(zhì)失衡。
5、術(shù)后出血
術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為胸腔引流液量突然增多、顏色鮮紅。少量出血可密切觀察，使用注射用血凝酶等止血藥物。活動(dòng)性出血需緊急手術(shù)止血。術(shù)前評(píng)估凝血功能、術(shù)中仔細(xì)止血可有效預(yù)防。
肺癌術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)呼吸道管理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸訓(xùn)練。保持胸腔引流通暢，觀察引流液性狀和量。合理使用鎮(zhèn)痛藥物，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測恢復(fù)情況。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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