如何區(qū)分偏頭痛和三叉神經(jīng)痛
偏頭痛和三叉神經(jīng)痛可通過疼痛部位、發(fā)作特點(diǎn)、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛,常伴惡心嘔吐;三叉神經(jīng)痛則為面部短暫電擊樣劇痛,多由觸碰觸發(fā)。
偏頭痛通常位于太陽穴或眼眶周圍,呈搏動性或脹痛,持續(xù)4-72小時,活動可能加重疼痛。發(fā)作前可能出現(xiàn)視覺先兆如閃光暗點(diǎn),常伴隨畏光畏聲、惡心嘔吐。女性多見,與激素變化相關(guān),部分患者有家族史。三叉神經(jīng)痛嚴(yán)格局限于三叉神經(jīng)分布區(qū),如面頰、下頜或前額,疼痛如刀割電擊,每次持續(xù)數(shù)秒至2分鐘,洗臉?biāo)⒀赖容p微刺激即可誘發(fā)。無先兆癥狀,發(fā)作間期完全正常,中老年人多發(fā),可能與血管壓迫神經(jīng)有關(guān)。
偏頭痛可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、曲普坦類藥物如舒馬曲普坦片緩解,嚴(yán)重者需預(yù)防性用藥如普萘洛爾片。三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平片或奧卡西平片,藥物治療無效者可考慮微血管減壓術(shù)。兩者均需避免誘發(fā)因素,偏頭痛患者應(yīng)規(guī)律作息避免酒精,三叉神經(jīng)痛患者需減少面部刺激。
建議頭痛患者記錄發(fā)作時間、部位、誘因及伴隨癥狀,幫助醫(yī)生鑒別診斷。偏頭痛發(fā)作時可冷敷額頭并在安靜環(huán)境休息,三叉神經(jīng)痛患者宜用溫水洗臉避免冷熱刺激。兩者均需保持情緒穩(wěn)定,若疼痛頻率增加或性質(zhì)改變應(yīng)及時神經(jīng)科就診,完善頭顱CT或MRI排除器質(zhì)性疾病。日常注意補(bǔ)充鎂和維生素B2可能減少偏頭痛發(fā)作,三叉神經(jīng)痛患者咀嚼食物應(yīng)輕柔緩慢。
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