如何區(qū)分三叉神經(jīng)痛和偏頭疼
三叉神經(jīng)痛和偏頭痛可通過疼痛特征、誘發(fā)因素及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣劇痛,常由咀嚼、洗臉等動作觸發(fā);偏頭痛多為搏動性頭痛,伴隨惡心、畏光,多因疲勞、激素變化誘發(fā)。
三叉神經(jīng)痛的疼痛通常局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域,如眼眶、上頜或下頜,呈短暫發(fā)作性,每次持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘,發(fā)作間期無不適。典型特征為存在扳機(jī)點(diǎn),輕微觸碰即可誘發(fā)疼痛。偏頭痛多為單側(cè)或雙側(cè)顳部或前額部疼痛,持續(xù)4至72小時,活動后加重,休息可緩解。部分患者發(fā)作前有視覺先兆,如閃光暗點(diǎn)。
三叉神經(jīng)痛患者通常無自主神經(jīng)癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無異常。偏頭痛常伴隨明顯惡心嘔吐,部分患者出現(xiàn)畏光畏聲、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)。三叉神經(jīng)痛藥物治療首選卡馬西平片或奧卡西平片,偏頭痛急性期可用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑,預(yù)防性治療可選普萘洛爾片。
建議記錄頭痛日記,詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式。若疼痛反復(fù)發(fā)作或影響日常生活,需及時至神經(jīng)內(nèi)科就診,通過顱腦磁共振或血管造影排除繼發(fā)性病因。避免自行長期服用止痛藥物,以免掩蓋病情或?qū)е滤幬镆蕾囆灶^痛。
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