肝硬化晚期還能治好嗎
肝硬化晚期通常無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。
肝硬化晚期肝臟已出現(xiàn)廣泛纖維化及結(jié)構(gòu)破壞，此時肝細(xì)胞再生能力顯著下降，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為控制并發(fā)癥。通過抗病毒治療可抑制乙肝或丙肝病毒復(fù)制，降低肝臟炎癥活動度。門靜脈高壓可通過普萘洛爾等β受體阻滯劑減少出血風(fēng)險，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解食管胃底靜脈曲張。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑，頑固性腹水需腹腔穿刺引流。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液降低血氨，同時補充支鏈氨基酸改善營養(yǎng)代謝。終末期患者評估后可行肝移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
部分患者因合并肝癌、嚴(yán)重感染或多器官衰竭，可能失去移植機會。酒精性肝硬化患者若繼續(xù)飲酒會加速肝功能失代償。存在不可逆肝肺綜合征或肝腎綜合征時，治療效果往往較差。凝血功能極差伴反復(fù)消化道出血者，內(nèi)鏡及手術(shù)干預(yù)風(fēng)險極高。嚴(yán)重營養(yǎng)不良與肌肉減少癥會進(jìn)一步影響治療耐受性。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。建議少食多餐，適量補充維生素K預(yù)防出血，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。出現(xiàn)意識改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白篩查肝癌。保持適度活動量有助于預(yù)防肌肉萎縮，心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)識別，避免高蛋白飲食誘發(fā)病情加重。
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