睡覺(jué)的時(shí)候喘不過(guò)氣來(lái)是怎么回事
睡覺(jué)時(shí)喘不過(guò)氣可能是由睡眠呼吸暫停、胃食管反流、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、無(wú)創(chuàng)通氣、手術(shù)等方式緩解。
一、睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停與肥胖、年齡增長(zhǎng)、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、白天嗜睡和晨起頭痛。治療需結(jié)合體重管理，必要時(shí)采用持續(xù)氣道正壓通氣，可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片、醋酸甲羥孕酮片、茶堿緩釋片等藥物控制癥狀。
二、胃食管反流
胃食管反流常因飲食過(guò)飽、臥位時(shí)胃酸刺激呼吸道引發(fā)呼吸困難，多伴有燒心、反酸癥狀。日常需抬高床頭、避免睡前進(jìn)食，可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊、莫沙必利片等藥物減少反流。
三、心力衰竭
心力衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加可能導(dǎo)致肺淤血，引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，常伴隨下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等改善心功能。
四、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)氣道分泌物增多易致夜間憋醒，伴有咳嗽咳痰。急性期需氧療配合支氣管擴(kuò)張劑，可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、氨茶堿片等控制病情。
五、支氣管哮喘
支氣管哮喘夜間發(fā)作與迷走神經(jīng)興奮及接觸過(guò)敏原相關(guān)，表現(xiàn)為喘息和胸悶。需避免接觸塵螨等過(guò)敏原，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、特布他林霧化液等藥物緩解支氣管痙攣。
夜間呼吸困難需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持臥室通風(fēng)濕潤(rùn)，睡眠時(shí)采取半臥位減輕胸腔壓力。建議記錄發(fā)作頻率與誘因，避免使用高枕頭壓迫頸部，肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。若癥狀持續(xù)需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)與肺功能檢查，長(zhǎng)期管理需結(jié)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練并嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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