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最為主要的尿毒癥的診斷措施

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尿毒癥的診斷措施主要有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎小球?yàn)V過率測定和腎臟活檢。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。

1、血液檢查

血液檢查通過檢測血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評估腎功能。血肌酐超過707微摩爾每升或尿素氮超過28.6毫摩爾每升提示尿毒癥可能,常伴隨電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒。需結(jié)合腎小球?yàn)V過率判斷病情嚴(yán)重程度,檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高蛋白飲食。

2、尿液檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿比重固定、蛋白尿、管型尿等異常。尿毒癥患者尿量通常減少至400毫升以下,出現(xiàn)蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重?fù)p傷。晨起中段尿檢測準(zhǔn)確性較高,檢查前需清潔會陰部避免污染標(biāo)本。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)縮小及皮質(zhì)變薄,CT能評估腎臟血流灌注情況。雙腎體積小于8厘米提示不可逆損傷,腎動脈造影有助于鑒別腎血管性病變。檢查前需去除金屬物品,腎功能嚴(yán)重受損者慎用造影劑。

4、腎小球?yàn)V過率測定

通過同位素標(biāo)記法或公式計(jì)算評估腎臟濾過功能,結(jié)果低于15毫升每分鐘可確診尿毒癥。常用MDRD公式或CKD-EPI公式計(jì)算,需連續(xù)監(jiān)測三次以上確認(rèn)結(jié)果穩(wěn)定性。檢查前需記錄身高體重并空腹8小時。

5、腎臟活檢

在超聲引導(dǎo)下獲取腎組織進(jìn)行病理檢查,可明確原發(fā)病因如腎小球腎炎、糖尿病腎病等。適用于病因不明或存在可逆因素的患者,凝血功能異常者禁用。術(shù)后需臥床24小時監(jiān)測血壓及尿色變化。

確診尿毒癥后需限制蛋白質(zhì)攝入至每日每公斤體重0.6克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等。嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量,每日體重增長不超過1公斤。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測血壓和血糖,遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,及時進(jìn)行透析或腎移植評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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