尿液中含有蛋白質(zhì)嗎
正常尿液中可能含有微量蛋白質(zhì)，但尿蛋白含量超過150毫克/24小時通常提示異常。尿蛋白陽性可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。
1、生理性蛋白尿
劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、寒冷刺激或長時間站立可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿，通常尿蛋白含量低于1克/24小時。這類情況無須特殊治療，去除誘因后多可自行恢復(fù)。建議避免過度疲勞，保持合理飲水量。
2、腎小球性蛋白尿
腎小球濾過膜損傷時可能出現(xiàn)大量蛋白尿，常見于原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病?；颊呖赡馨殡S水腫、高血壓等癥狀。確診需進(jìn)行尿蛋白定量、腎功能檢查，必要時需腎穿刺活檢。常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等。
3、腎小管性蛋白尿
近端腎小管重吸收功能障礙時，尿中可見β2微球蛋白等小分子蛋白增多，多見于間質(zhì)性腎炎、藥物腎損傷等。可能伴隨夜尿增多、低鉀血癥等表現(xiàn)。治療需停用腎毒性藥物，必要時使用復(fù)方α-酮酸片等藥物。
4、溢出性蛋白尿
多發(fā)性骨髓瘤等疾病導(dǎo)致血液中異常蛋白增多，超過腎小管重吸收能力時出現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、貧血等原發(fā)病癥狀。需完善血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查，治療以控制原發(fā)病為主。
5、假性蛋白尿
尿路感染、月經(jīng)污染等情況可能造成尿蛋白假陽性。通常伴隨尿頻尿急、尿中紅細(xì)胞增多等癥狀。建議清潔中段尿復(fù)查，必要時進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。感染控制后蛋白尿多可消失。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常時應(yīng)避免高鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，但腎功能不全者需限制蛋白總量。建議定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物。長期蛋白尿患者需每3-6個月復(fù)查腎功能和尿蛋白定量，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)。
