美尼爾眩暈癥，即梅尼埃病，其檢查主要包括聽(tīng)力檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、甘油試驗(yàn)和耳蝸電圖檢查等。診斷通常需要結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果和典型的臨床癥狀。

一、聽(tīng)力檢查

聽(tīng)力檢查是診斷梅尼埃病的基礎(chǔ)。最常用的是純音測(cè)聽(tīng)，可以評(píng)估患者在不同頻率下的聽(tīng)力損失程度。梅尼埃病早期通常表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，隨著病情反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力損失可能逐漸累及中高頻，呈現(xiàn)波動(dòng)性或進(jìn)行性下降的特點(diǎn)。聲導(dǎo)抗測(cè)試有助于排除中耳病變。這些檢查可以幫助醫(yī)生判斷聽(tīng)力損傷的模式，是診斷的重要依據(jù)之一。

二、前庭功能檢查

前庭功能檢查用于評(píng)估內(nèi)耳前庭系統(tǒng)的平衡功能是否受損。常用的方法包括視頻頭脈沖試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)。視頻頭脈沖試驗(yàn)可以快速檢測(cè)前庭眼反射功能；冷熱試驗(yàn)通過(guò)向耳道內(nèi)注入不同溫度的水或氣體，觀察眼震反應(yīng)，評(píng)估水平半規(guī)管功能。梅尼埃病發(fā)作期或間歇期都可能出現(xiàn)前庭功能減退的表現(xiàn)，這些檢查對(duì)于明確病變側(cè)別和判斷前庭代償情況有重要價(jià)值。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于排除其他可能引起眩暈的顱內(nèi)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性疾病。高分辨率顳骨CT可以清晰顯示內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)，排除骨折、畸形或腫瘤。內(nèi)耳磁共振成像，特別是內(nèi)耳水成像，能夠顯示內(nèi)淋巴囊和內(nèi)淋巴管的形態(tài)，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)淋巴積水等間接征象，并排除聽(tīng)神經(jīng)瘤、前庭神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化等中樞性或周?chē)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/xgmxdckmvp16ory.html" target="_blank">性病變。

四、甘油試驗(yàn)

甘油試驗(yàn)是一種用于判斷內(nèi)耳是否存在膜迷路積水的功能性診斷試驗(yàn)?；颊咴诳崭?fàn)顟B(tài)下按體重口服一定比例的甘油溶液，在服前及服后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)分別進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)。如果服藥后患者的聽(tīng)力較服藥前有顯著提高，則試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，提示可能存在膜迷路積水，支持梅尼埃病的診斷。但該試驗(yàn)陽(yáng)性率并非百分之百，陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

五、耳蝸電圖

耳蝸電圖是通過(guò)記錄聲刺激誘發(fā)內(nèi)耳產(chǎn)生的電生理活動(dòng)來(lái)評(píng)估耳蝸功能的檢查。其中，總和電位與動(dòng)作電位的比值增大是膜迷路積水的一個(gè)特征性電生理表現(xiàn)。這項(xiàng)檢查可以為梅尼埃病的診斷提供客觀的電生理證據(jù)，尤其對(duì)于臨床癥狀不典型或甘油試驗(yàn)陰性的患者有輔助診斷意義。它有助于鑒別耳蝸性病變與蝸后病變。

梅尼埃病的診斷是一個(gè)綜合過(guò)程，除了上述檢查，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、頻率、伴隨癥狀如耳鳴耳悶及聽(tīng)力變化。確診后，生活管理至關(guān)重要，患者需保持低鹽飲食，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入有助于減少內(nèi)淋巴液生成，減輕積水；避免攝入咖啡因、酒精等可能誘發(fā)癥狀的物質(zhì)；規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神緊張；發(fā)作期間應(yīng)選擇安全環(huán)境靜臥休息，防止因眩暈跌倒；在醫(yī)生指導(dǎo)下，可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，幫助大腦適應(yīng)并代償受損的前庭功能，改善平衡能力，減少眩暈發(fā)作對(duì)日常生活的影響。