為什么胖人會得糖尿病
肥胖人群更容易患糖尿病，主要與胰島素抵抗、內(nèi)臟脂肪堆積、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素和不良生活方式有關(guān)。
1、胰島素抵抗
肥胖會導(dǎo)致脂肪細胞過度增生和肥大，脂肪組織釋放大量游離脂肪酸，干擾胰島素信號傳導(dǎo)，降低肌肉和肝臟對胰島素的敏感性。長期胰島素抵抗迫使胰腺β細胞代償性分泌更多胰島素，最終導(dǎo)致β細胞功能衰竭。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物改善胰島素抵抗。
2、內(nèi)臟脂肪堆積
腹型肥胖者的內(nèi)臟脂肪組織代謝活躍，會分泌瘦素抵抗素等脂肪細胞因子，直接損害胰島β細胞功能。內(nèi)臟脂肪還通過門靜脈系統(tǒng)將游離脂肪酸輸送到肝臟，加重肝糖輸出異常。腹部CT或生物電阻抗檢測可評估內(nèi)臟脂肪含量，建議通過有氧運動減少腰圍。
3、慢性炎癥反應(yīng)
脂肪組織中的巨噬細胞浸潤會釋放腫瘤壞死因子α和白介素6等炎癥因子，這些細胞因子可激活炎癥信號通路，進一步加劇胰島素抵抗。超敏C反應(yīng)蛋白檢測能反映慢性炎癥狀態(tài)，Omega-3脂肪酸補充劑可能有助于緩解低度炎癥。
4、遺傳易感性
TCF7L2、PPARG等基因多態(tài)性與肥胖和糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。有糖尿病家族史的肥胖人群更易出現(xiàn)β細胞功能缺陷，這類人群需要更嚴格監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平?；驒z測可評估遺傳風(fēng)險，但環(huán)境干預(yù)仍是主要預(yù)防手段。
5、不良生活方式
高熱量飲食和久坐不動會形成惡性循環(huán)，精制碳水化合物攝入過多導(dǎo)致餐后血糖劇烈波動，而缺乏運動使肌肉葡萄糖攝取能力下降。建議采用地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度運動，使用動態(tài)血糖監(jiān)測評估飲食影響。
肥胖糖尿病患者需要長期綜合管理，除規(guī)范使用胰島素注射液、西格列汀片等降糖藥物外，建議通過營養(yǎng)師指導(dǎo)逐步減輕體重。定期進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。烹飪方式選擇蒸煮代替煎炸，增加魔芋、燕麥等低升糖指數(shù)食物攝入，保持每日7000步以上基礎(chǔ)活動量。
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