上瞼下垂治療手術(shù)前后都要注意什么
上瞼下垂治療手術(shù)前后需注意術(shù)前評估、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)方式主要有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)等，具體需結(jié)合患者病情選擇。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善眼科檢查，包括視力、眼壓、角膜狀態(tài)及提上瞼肌功能測定。全身評估需排除凝血功能障礙、高血壓等手術(shù)禁忌證。術(shù)前1周停用抗凝藥物，避免術(shù)中出血風(fēng)險。術(shù)前3天遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
2、術(shù)式選擇
輕度上瞼下垂可采用提上瞼肌縮短術(shù)，通過縮短提上瞼肌改善睜眼功能。中重度患者需選擇額肌懸吊術(shù)，利用額肌力量代償提上瞼肌功能。先天性上瞼下垂可能需聯(lián)合筋膜懸吊術(shù)。術(shù)式選擇需根據(jù)肌力檢測結(jié)果及患者年齡綜合判斷。
3、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后48小時內(nèi)冰敷減輕腫脹，保持頭部抬高體位。每日用無菌生理鹽水清潔切口，涂抹紅霉素眼膏預(yù)防感染。避免揉眼、劇烈運(yùn)動及低頭動作。術(shù)后1周拆線前避免切口沾水，外出佩戴防護(hù)眼鏡。遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解干眼癥狀，如玻璃酸鈉滴眼液。
4、并發(fā)癥預(yù)防
術(shù)后可能出現(xiàn)角膜暴露、眼瞼閉合不全，需夜間使用眼膏保護(hù)角膜。過度矯正導(dǎo)致瞼裂過大時需按摩緩解。切口瘢痕增生可早期涂抹硅酮凝膠。出現(xiàn)結(jié)膜脫垂、感染等情況需及時復(fù)診。術(shù)后3個月內(nèi)避免佩戴隱形眼鏡。
5、長期隨訪
術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查眼瞼位置及閉合功能。兒童患者需監(jiān)測弱視發(fā)展情況。提上瞼肌功能恢復(fù)期間可進(jìn)行睜眼訓(xùn)練。若出現(xiàn)矯正不足或復(fù)發(fā)，需評估二次手術(shù)必要性。長期隨訪有助于維持手術(shù)效果。
術(shù)后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響切口愈合。保證充足睡眠促進(jìn)恢復(fù)，避免長時間用眼導(dǎo)致視疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。術(shù)后2周內(nèi)避免化妝，1個月內(nèi)禁止游泳、桑拿等可能污染切口的活動。如出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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