有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎么治療
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境潮濕、吸煙等因素相關(guān)。
1、藥物治療
急性期需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片清除鏈球菌感染，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)腫痛。慢性期可選用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展，雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)聯(lián)用潑尼松片抗炎。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解晨僵癥狀。紅外線照射有助于減輕關(guān)節(jié)腫脹，每日治療20分鐘。急性期過后可采用蠟療，將融化的石蠟包裹關(guān)節(jié)，每周3次。水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)重，推薦在32℃恒溫池進(jìn)行蛙泳訓(xùn)練。
3、生活方式調(diào)整
每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如手指操、踝泵運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝、護(hù)腕等支具?？刂企w重在BMI24以下，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食增加深海魚類攝入，補(bǔ)充omega-3脂肪酸。戒煙并避免被動(dòng)吸煙。
4、中醫(yī)治療
辨證屬風(fēng)寒濕痹者可服用獨(dú)活寄生湯加減，濕熱痹阻證適用宣痹湯。艾灸選取足三里、腎俞等穴位，隔日一次。中藥熏蒸選用羌活、防風(fēng)等藥材，水溫保持40℃。推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。
5、手術(shù)治療
晚期關(guān)節(jié)畸形可行滑膜切除術(shù)，嚴(yán)重者需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后配合CPM機(jī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于早期病變，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。所有手術(shù)均需在炎癥控制穩(wěn)定期進(jìn)行。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日記錄關(guān)節(jié)癥狀變化。保持居所干燥通風(fēng)，床墊選擇硬質(zhì)材料。飲食避免高嘌呤食物，限制每日鹽攝入量在5克以內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如太極拳、騎自行車，每周累計(jì)150分鐘。定期復(fù)查抗鏈O、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)劇痛時(shí)及時(shí)就診。睡眠時(shí)使用枕頭支撐病變關(guān)節(jié)，減輕夜間疼痛。
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