膀胱癌的患者應(yīng)該怎么治療
膀胱癌患者可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎、盆腔放療史、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。術(shù)后可能需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括出血和膀胱穿孔，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并定期復(fù)查膀胱鏡。
2、膀胱部分切除術(shù)
針對局限性肌層浸潤性膀胱癌，保留部分膀胱功能。手術(shù)需切除腫瘤及周圍部分正常膀胱壁，術(shù)后可能發(fā)生尿瘺或排尿功能障礙。該術(shù)式對患者心肺功能要求較高，需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
3、根治性膀胱切除術(shù)
適用于多發(fā)或高危肌層浸潤性膀胱癌，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者通常需同時切除前列腺，女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道，可選擇回腸代膀胱或腹壁造口等方式。
4、化療
常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案，適用于轉(zhuǎn)移性或術(shù)前新輔助治療。膀胱灌注化療常用吡柔比星、表柔比星等藥物，可降低表淺性腫瘤復(fù)發(fā)率?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期膀胱癌二線治療?？ń槊绨螂坠嘧⑹穷A(yù)防中高危非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)方案。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測甲狀腺功能和肝功能。
膀胱癌患者治療后需戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，每日飲水保持2000毫升以上。建議選擇低脂高纖維飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿或排尿異常應(yīng)及時就診，避免憋尿和久坐，保持會陰部清潔干燥。
.jpg)
