得膀胱癌怎么治療
膀胱癌的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療等。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能存在腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括出血、膀胱穿孔等。
2、膀胱部分切除術(shù)
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一區(qū)域的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。手術(shù)切除腫瘤及周圍部分膀胱組織，保留膀胱功能。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、膀胱容量減少等情況，需定期復(fù)查膀胱鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
3、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)多發(fā)、復(fù)發(fā)或高危肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者通常需同時(shí)切除前列腺，女性患者可能需切除子宮附件。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng)，可選擇回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口等方式。
4、化療
化療常用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，也可用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿等?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療。
5、免疫治療
免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于晚期或化療失敗的膀胱癌患者。常用藥物有帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液，減少膀胱刺激；戒煙并避免接觸染料、橡膠等致癌物；選擇清淡易消化飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類；定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查；出現(xiàn)血尿、排尿異常等癥狀及時(shí)就診。根據(jù)病情可配合中醫(yī)調(diào)理，選用黃芪、白花蛇舌草等具有抗腫瘤作用的中藥材，但須在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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