藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可能導(dǎo)致肝功能異常、肝炎甚至肝衰竭。常見影響因素主要有藥物毒性、個(gè)體差異、用藥劑量、聯(lián)合用藥、基礎(chǔ)肝病等。

1、藥物毒性

部分藥物本身具有肝毒性，如對(duì)乙酰氨基酚過量使用可直接損傷肝細(xì)胞?？菇Y(jié)核藥異煙肼、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等也常引起肝損傷。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量，用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、個(gè)體差異

遺傳因素導(dǎo)致的藥物代謝酶異常可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。如CYP2E1基因突變者使用異煙肼時(shí)更易發(fā)生肝毒性。年齡因素中，老年人和兒童對(duì)藥物敏感性較高，需調(diào)整用藥方案。

3、用藥劑量

超說明書劑量用藥是重要誘因，如對(duì)乙酰氨基酚每日超過4克可導(dǎo)致急性肝壞死。某些中藥如雷公藤多苷片長(zhǎng)期大劑量使用也可能引發(fā)肝損傷。必須嚴(yán)格遵守藥品說明書或醫(yī)囑用藥。

4、聯(lián)合用藥

多種藥物聯(lián)用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，如抗結(jié)核藥利福平與異煙肼聯(lián)用會(huì)提升肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。中成藥與西藥聯(lián)用時(shí)，成分相互作用也可能損傷肝臟。聯(lián)合用藥需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

5、基礎(chǔ)肝病

慢性乙肝、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病患者更易發(fā)生藥物性肝損傷。這類人群使用他汀類降脂藥或抗真菌藥時(shí)需格外謹(jǐn)慎。用藥前應(yīng)全面評(píng)估肝功能狀態(tài)，必要時(shí)選擇肝毒性較小的替代藥物。

預(yù)防藥物性肝損傷需注意合理用藥，避免自行增減藥量或混合用藥。用藥期間出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥前進(jìn)行藥物基因組學(xué)檢測(cè)，選擇適宜藥物。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制酒精攝入，有助于維護(hù)肝臟代謝功能。若確診藥物性肝損傷，應(yīng)立即停用可疑藥物，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。