睡覺的時(shí)候老是手麻可能由睡姿不當(dāng)、腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡姿不當(dāng)

睡覺時(shí)手臂長時(shí)間受到壓迫，例如側(cè)臥時(shí)身體重量壓在手臂上，或者手臂被頭部枕壓，可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢或神經(jīng)受到壓迫，從而引起手部麻木。這種情況通常在手部改變姿勢、活動(dòng)后能夠迅速緩解。改善措施主要是注意調(diào)整睡姿，避免長時(shí)間壓迫手臂，可以選擇仰臥或使用合適的枕頭支撐手臂，保持手臂處于放松、不受壓的狀態(tài)。這種生理性原因?qū)е碌氖致橥ǔo須特殊治療，通過日常行為調(diào)整即可改善。

二、腕管綜合征

腕管綜合征可能與手腕部長期重復(fù)性勞損、腕管內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間或晨起時(shí)手部麻木、疼痛，尤其是拇指、食指、中指和無名指橈側(cè)半。這是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓所致。治療上，早期可通過佩戴腕部支具制動(dòng)、局部熱敷、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無效者，可能需要進(jìn)行腕管松解術(shù)。

三、頸椎病

頸椎病可能與頸椎退行性改變、長期不良姿勢等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部酸痛、僵硬，并可能伴有單側(cè)或雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木、無力。當(dāng)突出的椎間盤或增生的骨贅壓迫到支配手臂的神經(jīng)根時(shí)，就可能引起睡覺時(shí)手麻。治療措施包括改善坐姿、避免長時(shí)間低頭，遵醫(yī)囑進(jìn)行頸椎牽引、理療，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，以及緩解癥狀的藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片。

四、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變與長期血糖控制不佳導(dǎo)致神經(jīng)缺血、缺氧及代謝紊亂有關(guān)，通常表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性的麻木、刺痛、感覺異常，常呈手套襪套樣分布，夜間癥狀可能加重?；颊咝枰獓?yán)格控制血糖，這是治療的基礎(chǔ)。同時(shí)可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如胰激肽原酶腸溶片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等，以延緩神經(jīng)病變的進(jìn)展并緩解癥狀。

五、腦卒中

腦卒中可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致腦血管堵塞或破裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)的一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜、言語不清等。如果睡覺時(shí)出現(xiàn)單側(cè)手麻，且持續(xù)不緩解或伴有其他上述癥狀，需警惕腦卒中的可能。這是一種緊急情況，需要立即就醫(yī)。治療取決于卒中類型，可能包括溶栓治療、取栓手術(shù)、抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片以及控制血壓、血脂等綜合管理措施。

對(duì)于睡覺時(shí)反復(fù)出現(xiàn)手麻，尤其是單側(cè)、持續(xù)或進(jìn)行性加重的情況，建議及時(shí)就醫(yī)，由神經(jīng)內(nèi)科或骨科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如肌電圖、頸椎磁共振、血糖檢測等，以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的睡姿和坐姿，避免手臂和頸部長時(shí)間保持不當(dāng)姿勢，進(jìn)行適度的頸部和上肢伸展運(yùn)動(dòng)，控制好基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓。飲食上注意均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，避免過度勞累和手腕部的重復(fù)性損傷動(dòng)作。