外踝撕脫骨折需要進(jìn)行固定，主要是為了維持骨折斷端的穩(wěn)定對(duì)位、促進(jìn)骨骼愈合、防止畸形愈合并恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。固定方式主要有石膏固定、支具固定以及手術(shù)內(nèi)固定等。

一、維持穩(wěn)定對(duì)位

骨折發(fā)生后，骨折塊之間可能發(fā)生移位。通過(guò)石膏或支具進(jìn)行外固定，可以對(duì)骨折部位施加持續(xù)的、溫和的壓力，將骨折斷端維持在正確的位置上，防止其在愈合過(guò)程中因肌肉牽拉或日常輕微活動(dòng)而發(fā)生再次移位，為骨骼愈合創(chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。

二、促進(jìn)骨骼愈合

穩(wěn)定的固定是骨折愈合的基礎(chǔ)。當(dāng)骨折端被牢固固定后，局部出血會(huì)形成血腫，并逐步機(jī)化形成纖維骨痂，隨后鈣鹽沉積形成骨性骨痂，最終完成骨改建。如果固定不牢，骨折端存在微動(dòng)，則可能形成纖維性愈合或不愈合，影響踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期穩(wěn)定性。

三、防止畸形愈合

外踝是構(gòu)成踝穴外側(cè)壁的重要部分，其解剖位置的恢復(fù)對(duì)于維持踝關(guān)節(jié)的匹配度和穩(wěn)定性至關(guān)重要。如果骨折塊未能復(fù)位固定而發(fā)生畸形愈合，可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)面不平整，從而引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為長(zhǎng)期疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

四、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能

及時(shí)且有效的固定，不僅能保障骨骼在正確位置上愈合，也為早期進(jìn)行非負(fù)重下的功能鍛煉提供了可能。在固定保護(hù)下，患者可以進(jìn)行足趾活動(dòng)、小腿肌肉等長(zhǎng)收縮等練習(xí)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，為拆除固定后的全面康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

五、選擇固定方式

固定方式的選擇取決于骨折的嚴(yán)重程度。對(duì)于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定型撕脫骨折，通常采用石膏或高分子支具進(jìn)行外固定。對(duì)于骨折塊移位明顯、累及關(guān)節(jié)面或伴有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況，則可能需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，并使用鋼板、螺釘或張力帶鋼絲等進(jìn)行內(nèi)固定，以達(dá)到解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定的目的。

外踝撕脫骨折固定后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在固定期間避免患肢負(fù)重，并注意觀察足趾末梢的血運(yùn)、感覺(jué)和活動(dòng)情況，如出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、蒼白或青紫需及時(shí)就醫(yī)。拆除固定后，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，有助于骨骼愈合。整個(gè)康復(fù)過(guò)程應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止再損傷。