肝硬化肝腹水主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難、食欲減退等癥狀。肝硬化肝腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、醛固酮增多、腎功能異常等因素有關(guān)。

1、腹脹

腹脹是肝硬化肝腹水最常見的早期癥狀，由于腹腔內(nèi)液體積聚導(dǎo)致腹壓升高，患者常感到腹部脹滿不適，進(jìn)食后加重。這種腹脹與普通消化不良不同，平臥時(shí)可能減輕，站立或活動(dòng)時(shí)加重。腹脹程度通常與腹水量成正比，少量腹水可能僅表現(xiàn)為輕微飽脹感，大量腹水則會(huì)出現(xiàn)明顯膨隆。

2、腹部膨隆

隨著腹水增多，患者腹部會(huì)逐漸膨隆，呈現(xiàn)蛙腹?fàn)?，臍部可能外凸。腹部皮膚因過(guò)度伸展而發(fā)亮，可能出現(xiàn)腹壁靜脈曲張。醫(yī)生叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，這是診斷腹水的重要體征。腹部膨隆嚴(yán)重時(shí)可影響日?；顒?dòng)，甚至導(dǎo)致臍疝形成。

3、下肢水腫

肝硬化肝腹水患者常合并下肢水腫，多從足踝部開始，逐漸向上蔓延。水腫呈凹陷性，按壓后留下明顯壓痕。這是由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體外滲，同時(shí)低蛋白血癥降低了血漿膠體滲透壓，使液體更容易積聚在組織間隙。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至大腿甚至陰囊水腫。

4、呼吸困難

大量腹水會(huì)使膈肌上抬，限制肺部擴(kuò)張空間，導(dǎo)致呼吸困難。患者可能感到氣短，尤其在平臥時(shí)加重，被迫采取半臥位或端坐呼吸。這種呼吸困難與心臟疾病引起的不同，通常不伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。嚴(yán)重腹水還可能引起胸腔積液，進(jìn)一步加重呼吸困難。

5、食欲減退

腹水造成的腹脹和消化道淤血會(huì)影響消化功能，導(dǎo)致食欲明顯減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)早飽感，進(jìn)食少量食物即感到飽脹。長(zhǎng)期食欲不振可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，加重低蛋白血癥，形成惡性循環(huán)。部分患者還伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。

肝硬化肝腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品和高鹽調(diào)味品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋白等，但肝功能嚴(yán)重受損時(shí)需限制蛋白攝入。保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，可預(yù)防肌肉萎縮和血栓形成。定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用利尿劑。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙戒酒，避免使用肝毒性藥物。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，有助于病情控制。