ct平掃正?？梢耘懦谓Y(jié)核嗎
CT平掃正常通?？梢猿醪脚懦?a href="http://www.028tfnet.cn/k/0ux7dfkma90kfrh.html" target="_blank">肺結(jié)核，但無法完全排除。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查及影像學(xué)動態(tài)觀察綜合判斷。
CT平掃對肺結(jié)核的檢出率較高，尤其對活動性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)如樹芽征、空洞形成等具有較好識別度。若肺部未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、滲出、鈣化等異常影像，且患者無咳嗽、低熱、盜汗等典型癥狀，結(jié)核菌素試驗或干擾素釋放試驗結(jié)果陰性，臨床可初步排除肺結(jié)核。但對于早期肺結(jié)核、肺外結(jié)核或免疫抑制患者的隱匿性感染，CT平掃可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
部分特殊情況下CT平掃可能漏診，如結(jié)核感染初期病灶過小未達分辨率閾值，僅表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)腫大而未累及肺實質(zhì)，或存在支氣管內(nèi)膜結(jié)核等黏膜病變。非活動性結(jié)核病灶如纖維鈣化灶可能被誤判為陳舊性病變。對于艾滋病患者等免疫功能低下人群，肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不典型彌漫性間質(zhì)改變，需通過痰培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測進一步確認(rèn)。
建議存在結(jié)核病接觸史或持續(xù)呼吸道癥狀者，即使CT平掃正常也應(yīng)完善結(jié)核菌素皮膚試驗、痰涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF檢測等檢查。必要時可間隔2-3個月復(fù)查胸部CT或選擇增強掃描，觀察是否存在病灶動態(tài)變化。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，出現(xiàn)不明原因體重下降或午后發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
