肺結(jié)核的CT影像學(xué)特點主要包括結(jié)節(jié)影、樹芽征、空洞形成、纖維條索影和鈣化灶等。

一、結(jié)節(jié)影

肺結(jié)核患者肺部可能出現(xiàn)單個或多個結(jié)節(jié)影，通常表現(xiàn)為邊界模糊的類圓形密度增高影。這些結(jié)節(jié)多分布于肺上葉尖后段或下葉背段，直徑常在數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。結(jié)節(jié)的形成與結(jié)核分枝桿菌感染后引起的肉芽腫性炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)融合趨勢。部分結(jié)節(jié)周圍可見衛(wèi)星灶，這是結(jié)核病灶活動的典型特征之一。

二、樹芽征

樹芽征是肺結(jié)核在CT上的特征性表現(xiàn)，呈現(xiàn)為末端膨大的分支狀陰影，形似春天發(fā)芽的樹枝。這種征象主要源于小支氣管內(nèi)結(jié)核菌繁殖導(dǎo)致的管壁增厚和管腔分泌物滯留。樹芽征常見于肺結(jié)核早期或播散期，反映了小氣道受累及結(jié)核菌經(jīng)支氣管播散的過程。該征象的出現(xiàn)往往提示病變處于活動期。

三、空洞形成

肺結(jié)核進(jìn)展過程中常出現(xiàn)空洞形成，表現(xiàn)為肺實質(zhì)內(nèi)的無肺紋理區(qū)域?？斩幢诘暮穸群托螒B(tài)各異，可呈現(xiàn)薄壁、厚壁或蟲蝕樣改變?？斩磧?nèi)壁多不規(guī)則，有時可見液平面，這與壞死物液化排出有關(guān)?？斩炊嘁娪诜紊先~，其形成機(jī)制是干酪樣壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后遺留的腔隙?？斩吹拇嬖谕ǔ１砻鞑∽兙哂谢顒有院蛡魅拘?。

四、纖維條索影

纖維條索影是肺結(jié)核修復(fù)過程中的常見表現(xiàn)，呈現(xiàn)為線狀或網(wǎng)狀高密度影。這些條索影是機(jī)體對結(jié)核感染產(chǎn)生免疫反應(yīng)后，成纖維細(xì)胞增生和膠原沉積的結(jié)果。纖維條索影的走向與肺紋理不一致，可能牽拉周圍組織導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)變形。這種改變多見于結(jié)核病灶吸收好轉(zhuǎn)期，反映了肺組織瘢痕修復(fù)的過程。

五、鈣化灶

鈣化灶是肺結(jié)核治愈后的標(biāo)志性表現(xiàn)，表現(xiàn)為點狀、片狀或團(tuán)塊狀的高密度影。鈣化灶的形成是由于結(jié)核病灶中的壞死組織發(fā)生鈣鹽沉積。這些鈣化灶密度較高，邊界清晰，CT值通常超過100HU。鈣化灶的出現(xiàn)提示既往結(jié)核感染已趨于穩(wěn)定或痊愈，是機(jī)體防御機(jī)制成功控制感染的表現(xiàn)。

肺結(jié)核患者在治療期間應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，這有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時要保證充足休息，避免過度勞累，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)良好，避免前往人群密集場所。定期復(fù)查胸部CT對于評估治療效果和監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，同時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥或減量。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時與主治醫(yī)師溝通，以便調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的醫(yī)療隨訪是控制結(jié)核病的關(guān)鍵措施。