怎么判斷傷口可不可以拆線
判斷傷口是否可以拆線需綜合評(píng)估愈合程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及部位特性，通常由醫(yī)生通過(guò)視診、觸診結(jié)合臨床標(biāo)準(zhǔn)決定。
傷口拆線的核心指標(biāo)是組織愈合程度。表皮完全閉合、無(wú)滲液或紅腫是基本條件，觸診時(shí)傷口邊緣應(yīng)無(wú)凹陷或波動(dòng)感。外科縫合傷口通常在術(shù)后5-7天達(dá)到初步愈合，但關(guān)節(jié)等張力較大區(qū)域需延長(zhǎng)至10-14天。兒童代謝快可能提前1-2天，老年人或糖尿病患者可能延遲3-5天。特殊縫線如可吸收線無(wú)須拆除，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)深層組織愈合狀態(tài)。
存在感染跡象時(shí)必須延遲拆線。持續(xù)滲膿、周圍皮膚溫度升高或出現(xiàn)跳痛提示感染，需先進(jìn)行清創(chuàng)和抗生素治療。血液供應(yīng)較差的部位如足跟部，愈合速度常慢于血運(yùn)豐富的頭面部。營(yíng)養(yǎng)不良患者需檢測(cè)血清蛋白水平，低于30g/L時(shí)拆線風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。放療后傷口建議延長(zhǎng)50%觀察期，避免放射性皮炎導(dǎo)致的愈合不良。
拆線后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致張力性裂開。每日觀察有無(wú)遲發(fā)性感染征象，如出現(xiàn)發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)復(fù)查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，每日攝入雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100-150克及柑橘類水果200克可促進(jìn)膠原合成。術(shù)后2周內(nèi)避免游泳、桑拿等浸水活動(dòng)，洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。定期隨訪至傷口完全上皮化，瘢痕增生體質(zhì)者需早期使用硅酮敷料干預(yù)。
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