前庭神經(jīng)元炎的癥狀主要有突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫和頭部運(yùn)動(dòng)不耐受。前庭神經(jīng)元炎通常由病毒感染前庭神經(jīng)引起，屬于周?chē)匝灱膊?，可通過(guò)藥物治療和前庭康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。

1、突發(fā)眩暈

眩暈是前庭神經(jīng)元炎最典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感，類(lèi)似自身或周?chē)h(huán)境劇烈晃動(dòng)。癥狀常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，平臥閉眼時(shí)減輕，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。這種眩暈與前庭神經(jīng)急性炎癥導(dǎo)致信號(hào)傳導(dǎo)異常有關(guān)，需與腦卒中等中樞性眩暈鑒別。臨床常用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善微循環(huán)，配合地西泮片緩解急性期眩暈發(fā)作。

2、惡心嘔吐

前庭系統(tǒng)與嘔吐中樞存在神經(jīng)連接通路，當(dāng)前庭功能急性受損時(shí)，約80%患者會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)反應(yīng)，表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，可能伴隨面色蒼白、出冷汗。癥狀嚴(yán)重時(shí)需短期使用鹽酸異丙嗪注射液止吐，同時(shí)靜脈補(bǔ)液防止脫水。嘔吐通常隨眩暈減輕而逐步緩解，若持續(xù)超過(guò)3天需排查胃腸疾病。

3、平衡障礙

患者常主訴站立或行走時(shí)向患側(cè)傾倒，需扶墻或他人攙扶才能移動(dòng)。這是由于單側(cè)前庭神經(jīng)功能暫時(shí)喪失，導(dǎo)致雙側(cè)前庭信號(hào)輸入不平衡所致。急性期建議臥床休息，后期可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)促進(jìn)代償。平衡功能多在2-4周逐漸恢復(fù)，但快速轉(zhuǎn)頭時(shí)可能仍有輕微不穩(wěn)感。

4、眼球震顫

體格檢查可見(jiàn)自發(fā)性水平旋轉(zhuǎn)性眼震，快相向健側(cè)，這是前庭神經(jīng)系統(tǒng)代償性活動(dòng)的表現(xiàn)。眼震強(qiáng)度在發(fā)病24-48小時(shí)最明顯，可通過(guò)Frenzel眼鏡觀察。臨床常用鹽酸苯海索片抑制眼震，嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。眼震通常1周內(nèi)減弱，完全消失需3-6周。

5、頭部運(yùn)動(dòng)不耐受

任何頭部位置變化都會(huì)誘發(fā)或加重眩暈，特別是患側(cè)朝下時(shí)癥狀顯著。這與炎癥導(dǎo)致的前庭神經(jīng)敏感性增高有關(guān)。急性期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰，睡眠時(shí)用枕頭固定頭部。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如Semont復(fù)位法，促進(jìn)前庭功能適應(yīng)性調(diào)整。

前庭神經(jīng)元炎患者急性期需保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光噪音刺激，飲食以清淡易消化為主，少食多餐預(yù)防嘔吐。癥狀穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始前庭康復(fù)操，包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)和平衡訓(xùn)練，每日2-3次，每次10-15分鐘?；謴?fù)期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，通常2-3個(gè)月功能可基本恢復(fù)正常。若6個(gè)月后仍有持續(xù)頭暈，需復(fù)查排除慢性前庭病變。