怎樣判斷流產(chǎn)是否完全
判斷流產(chǎn)是否完全需結(jié)合臨床癥狀、超聲檢查及血人絨毛膜促性腺激素水平綜合評估。主要觀察指標(biāo)包括陰道出血量、腹痛程度、妊娠組織排出情況以及影像學(xué)確認(rèn)宮腔是否清潔。
陰道出血逐漸減少至停止是判斷完全流產(chǎn)的重要指標(biāo)，通常流產(chǎn)后出血持續(xù)1-2周，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過3周需警惕不全流產(chǎn)。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無妊娠物殘留且子宮內(nèi)膜線清晰可確認(rèn)完全流產(chǎn)，若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有混合回聲團(tuán)或異常血流信號則提示殘留可能。血人絨毛膜促性腺激素水平應(yīng)呈進(jìn)行性下降，流產(chǎn)后3周未降至正常范圍需考慮妊娠組織殘留。完全流產(chǎn)者腹痛多在一周內(nèi)緩解，若出現(xiàn)陣發(fā)性下腹劇痛伴發(fā)熱可能并發(fā)感染。妊娠組織完整排出后可見典型絨毛結(jié)構(gòu)，若排出物不完整或未見絨毛需進(jìn)一步檢查。
不全流產(chǎn)可能出現(xiàn)大出血、嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱等緊急情況，超聲可見宮腔殘留組織伴豐富血流信號，血人絨毛膜促性腺激素下降緩慢或升高，這種情況需立即行清宮術(shù)。特殊情況下如宮角妊娠、宮頸妊娠等異位妊娠流產(chǎn)，即使陰道出血停止也可能存在妊娠持續(xù)狀態(tài)，必須通過超聲定位確診。流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)陰道排液、異味分泌物需考慮宮腔感染合并殘留。既往有多次流產(chǎn)史或子宮畸形者更易發(fā)生不全流產(chǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)測。藥物流產(chǎn)后兩周未排出妊娠囊者必須超聲復(fù)查排除繼續(xù)妊娠。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2天，逐漸增加活動量但避免重體力勞動，保持會陰清潔每日用溫水清洗，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等補(bǔ)充失血，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，適量食用山楂、紅糖等活血化瘀食材但不宜過量。觀察體溫變化每日測量兩次，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱立即就診，定期復(fù)查血常規(guī)和超聲了解恢復(fù)情況。心理疏導(dǎo)很重要，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，配偶應(yīng)給予充分情感支持。若出現(xiàn)出血增多、劇烈腹痛、發(fā)熱等異常癥狀須立即就醫(yī)，流產(chǎn)后一個(gè)月需門診復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)情況。
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