為什么女人更容易得肛裂呢
女性更容易發(fā)生肛裂主要與妊娠分娩、盆底肌功能差異、激素水平變化等因素有關。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍，典型表現(xiàn)為排便疼痛、便血及肛門瘙癢。
1、妊娠分娩
妊娠期增大的子宮壓迫直腸靜脈叢導致淤血，分娩時腹壓急劇升高易造成肛管皮膚撕裂。經陰道分娩者約三成會出現(xiàn)會陰撕裂傷，部分可能延伸至肛門括約肌。產后便秘會加重創(chuàng)面損傷，形成慢性肛裂。建議產婦保持每日飲水2000毫升，遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
2、盆底肌松弛
女性盆底肌群先天較薄弱，多次分娩或長期腹壓增高會導致直腸陰道隔松弛，肛直角變鈍使得排便時肛管后壁承受壓力更大。慢性便秘患者用力排便時，干硬糞便易劃傷肛管后正中線薄弱區(qū)?？蛇M行提肛運動鍛煉，每日3組每組15次收縮肛門。
3、激素水平波動
月經周期中孕激素升高會抑制腸蠕動，黃體期便秘發(fā)生率顯著增加。絕經后雌激素下降使肛管黏膜變薄，組織修復能力減弱。這類患者可適量增加膳食纖維攝入，必要時使用聚乙二醇4000散調節(jié)腸道功能。
4、解剖結構差異
女性肛管前壁與陰道后壁僅間隔約3厘米，肛直角較男性更銳利。排便時糞便對肛管后壁的剪切力更大，此處血供較差使得裂傷后難以愈合。建議避免久蹲廁所，每次排便控制在5分鐘內。
5、慢性便秘誘發(fā)
女性便秘發(fā)病率約為男性2倍，長期用力排便會反復損傷肛管。糞便嵌塞時使用開塞露可能造成機械性損傷。伴有肛裂的便秘患者可短期使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，配合小麥纖維素顆粒改善排便。
預防肛裂需建立規(guī)律排便習慣，每日攝入25克以上膳食纖維，推薦食用火龍果、西梅等富含果膠的水果。避免辛辣刺激飲食，便后建議用溫水清洗肛門。急性期可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，持續(xù)疼痛超過2周或出血量多時應及時就診肛腸科，必要時行肛門內括約肌側切術等治療。孕期患者應在產科醫(yī)生指導下使用通便藥物，哺乳期慎用局部麻醉藥膏。
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