大人鵝口瘡在醫(yī)學(xué)上通常指成人念珠菌性口炎，其典型癥狀為口腔黏膜出現(xiàn)白色斑膜，需與口腔白斑、口腔扁平苔蘚、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍及口腔黏膜創(chuàng)傷等疾病進(jìn)行鑒別。

一、鵝口瘡典型癥狀

成人鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起，典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)乳白色或微黃色的斑膜，形似凝乳塊，略微隆起。這些斑膜可出現(xiàn)在頰黏膜、舌背、上顎或咽部，用棉簽或壓舌板不易擦去，若強(qiáng)行剝離，下方黏膜會露出潮紅糜爛面，可能伴有輕度出血。患者常自覺口腔有灼熱感、疼痛或味覺減退，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)不適感加劇。部分患者可能伴有口干或口腔有甜味感。該病在免疫力低下、長期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素、佩戴不潔義齒以及患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的成人中更為常見。

二、口腔白斑

口腔白斑是一種口腔黏膜的白色角化性病變，屬于癌前病變，需與鵝口瘡進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分。其典型癥狀為口腔黏膜上出現(xiàn)擦不掉的白色或灰白色斑塊，表面可粗糙、起皺或呈顆粒狀、疣狀，邊界通常清晰。與鵝口瘡不同，口腔白斑的斑塊質(zhì)地較硬，無疼痛感，且不能被擦拭掉。發(fā)病原因可能與長期吸煙、飲酒、咀嚼檳榔或局部不良刺激有關(guān)。治療上首先強(qiáng)調(diào)去除刺激因素，定期觀察，對于有癌變傾向的病損，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行手術(shù)切除、激光治療或冷凍治療，并需長期隨訪。

三、口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，其癥狀多樣，需與鵝口瘡鑒別。典型表現(xiàn)為口腔黏膜，尤其是雙側(cè)頰黏膜，出現(xiàn)白色或灰白色的網(wǎng)狀、樹枝狀或環(huán)狀條紋，條紋間黏膜可能充血、糜爛或形成水皰。患者常感黏膜粗糙、灼痛，尤其在進(jìn)食辛辣食物時(shí)疼痛明顯。該病病因尚不完全明確，可能與精神壓力、免疫異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。治療主要目標(biāo)是緩解癥狀、控制炎癥，常用方法包括使用糖皮質(zhì)激素類藥物如曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏進(jìn)行局部涂抹，或使用復(fù)方氯己定含漱液等含漱，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全身治療。

四、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，俗稱“口腔潰瘍”，是常見的口腔黏膜疾病，其癥狀與鵝口瘡有明顯區(qū)別。典型癥狀為口腔黏膜上出現(xiàn)圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，中心凹陷，表面覆蓋黃色或灰白色假膜，周圍有紅暈，疼痛感非常明顯。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特點(diǎn)，通常7到10天可自行愈合。病因復(fù)雜，可能與遺傳、免疫、精神壓力、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷等因素相關(guān)。治療以緩解疼痛、促進(jìn)愈合、減少復(fù)發(fā)為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如西地碘含片、口腔潰瘍散、重組人表皮生長因子凝膠等藥物局部治療，并注意補(bǔ)充維生素。

五、口腔黏膜創(chuàng)傷

口腔黏膜創(chuàng)傷是由于物理或化學(xué)因素直接損傷黏膜所致，其癥狀表現(xiàn)與感染性的鵝口瘡不同。常見癥狀為受傷部位出現(xiàn)白色或灰白色的糜爛面或潰瘍，表面可能因食物殘?jiān)驖B出物覆蓋而形成假膜，但假膜較易擦去，下方為新鮮創(chuàng)面，有明顯疼痛感。病因包括不慎咬傷、過硬食物刮傷、燙傷、假牙摩擦或強(qiáng)酸強(qiáng)堿腐蝕等。治療原則是去除創(chuàng)傷因素、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合。應(yīng)立即停止刺激，保持口腔清潔，可使用具有修復(fù)作用的藥物如康復(fù)新液含漱，或涂抹重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠。若創(chuàng)傷深大或感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

當(dāng)成人出現(xiàn)口腔內(nèi)白色斑膜時(shí)，切勿自行診斷或用藥。首先應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免食用過燙、過硬及辛辣刺激食物。建議及時(shí)前往口腔科或口腔黏膜科就診，由醫(yī)生進(jìn)行視診、觸診，必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢、病理活檢等檢查以明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，如為念珠菌感染，可能需使用制霉菌素片含服或碳酸氫鈉溶液漱口；同時(shí)應(yīng)積極排查并控制糖尿病等潛在基礎(chǔ)疾病，避免濫用抗生素，增強(qiáng)自身免疫力，以促進(jìn)康復(fù)并防止復(fù)發(fā)。