早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒，生早產(chǎn)兒要注意保暖護(hù)理、喂養(yǎng)管理、預(yù)防感染、呼吸監(jiān)測(cè)、發(fā)育支持等事項(xiàng)。

一、保暖護(hù)理

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力較弱，需要維持中性溫度環(huán)境。出生后應(yīng)立即擦干身體并用預(yù)熱的毯子包裹，通過(guò)輻射臺(tái)或保溫箱保持皮膚溫度在36.5-37.5攝氏度。母嬰皮膚接觸時(shí)要注意覆蓋保暖毯，定期監(jiān)測(cè)腋下溫度。居家環(huán)境需保持室溫24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免穿堂風(fēng)直吹。若出現(xiàn)體溫低于36攝氏度或高于37.5攝氏度，需及時(shí)調(diào)整保暖措施。

二、喂養(yǎng)管理

早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能不協(xié)調(diào)，需根據(jù)矯正胎齡選擇喂養(yǎng)方式。胎齡小于32周或體重低于1500克建議鼻飼喂養(yǎng)，采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)時(shí)觀察呼吸頻率和血氧飽和度，采用少量多次原則。出院后繼續(xù)使用特殊配方奶粉至矯正胎齡40周，添加母乳營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。注意記錄每日出入量，觀察有無(wú)胃潴留、腹脹等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。

三、預(yù)防感染

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，需嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施。接觸嬰兒前需用消毒液洗手，避免人群聚集場(chǎng)所。醫(yī)療器械及衣物應(yīng)高壓滅菌，居住環(huán)境每日紫外線消毒。注意觀察感染早期征象如體溫波動(dòng)、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等。疫苗接種需按矯正胎齡計(jì)算，定期進(jìn)行免疫功能評(píng)估。若家庭成員有呼吸道癥狀需佩戴口罩隔離。

四、呼吸監(jiān)測(cè)

早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停和支氣管肺發(fā)育不良。住院期間需使用呼吸監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，家庭護(hù)理可配備便攜式血氧儀。睡眠時(shí)保持仰臥位，避免使用柔軟寢具。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、三凹征或膚色發(fā)紺需立即給氧。按醫(yī)囑使用咖啡因 citrate注射液預(yù)防呼吸暫停，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。

五、發(fā)育支持

早產(chǎn)兒需進(jìn)行個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理。實(shí)施鳥(niǎo)巢式體位安置減少應(yīng)激反應(yīng)，開(kāi)展輕柔撫觸和被動(dòng)操訓(xùn)練。矯正胎齡40周后開(kāi)始視聽(tīng)刺激訓(xùn)練，使用黑白卡和搖鈴促進(jìn)感知發(fā)育。定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)估，針對(duì)運(yùn)動(dòng)落后開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。建立隨訪檔案追蹤身高體重頭圍增長(zhǎng)曲線，篩查早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和聽(tīng)力障礙。

早產(chǎn)兒護(hù)理需要家長(zhǎng)掌握專(zhuān)業(yè)照護(hù)技能，出院前應(yīng)接受喂養(yǎng)體位擺放、心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)。居家環(huán)境要避免煙草煙霧和化學(xué)消毒劑刺激，衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。定期到兒童保健科進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，矯正月齡6個(gè)月內(nèi)每月隨訪一次。注意觀察異常征兆如反復(fù)呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、體重不增等，及時(shí)與新生兒科醫(yī)生溝通。建立科學(xué)的作息規(guī)律，保證每日16-20小時(shí)睡眠，逐步開(kāi)展適齡早期教育訓(xùn)練。