新生兒心臟有個小孔怎么辦
新生兒心臟有小孔通常指房間隔缺損或室間隔缺損，可通過定期復(fù)查、藥物控制、介入封堵、外科手術(shù)等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、染色體異常等原因有關(guān)。
1、定期復(fù)查
缺損直徑小于3毫米的患兒建議每3-6個月進(jìn)行心臟超聲隨訪。多數(shù)小型缺損會在1-2歲內(nèi)自然閉合，期間需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，避免劇烈哭鬧或呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物控制
出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸急促時可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕肺充血，卡托普利片降低心臟負(fù)荷。藥物治療適用于暫時無法手術(shù)的患兒。
3、介入封堵
對于中等大小的肌部室間隔缺損或中央型房間隔缺損，可在2-5歲期間通過導(dǎo)管植入 Amplatzer 封堵器。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時即可下床活動。
4、外科手術(shù)
大型缺損或合并其他畸形需在嬰兒期行體外循環(huán)下修補(bǔ)術(shù)，常用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行縫合。手術(shù)成功率超過95%，但需警惕術(shù)后傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。
5、日常護(hù)理
保持室內(nèi)空氣流通，采用少量多次喂養(yǎng)方式。每日測量體重增長，觀察口唇是否發(fā)紺。接種疫苗時需提前告知醫(yī)生心臟情況，避免活疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)。
家長應(yīng)記錄患兒每日奶量、排尿次數(shù)及睡眠狀態(tài)，避免接觸二手煙等有害環(huán)境。母乳喂養(yǎng)時可適當(dāng)添加母乳強(qiáng)化劑保證營養(yǎng)，奶粉喂養(yǎng)宜選擇低滲透壓配方。若發(fā)現(xiàn)指甲床青紫、拒食或體重不增超過1周，需立即到兒童心血管?？凭驮\。平時可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止進(jìn)行游泳等憋氣活動。
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