頸椎間盤突出壓迫硬膜囊
頸椎間盤突出壓迫硬膜囊是頸椎間盤退變或外力損傷導致髓核突出，壓迫脊髓硬膜囊的病理狀態(tài)。主要癥狀包括頸部疼痛、上肢放射性麻木或無力，嚴重時可影響行走功能。可通過保守治療、藥物治療、物理治療及手術治療等方式干預。
1、保守治療
早期癥狀較輕時可通過頸部制動、調整姿勢緩解壓迫。使用頸托限制頸椎活動，避免長時間低頭或伏案工作。睡眠時選擇高度適中的枕頭，保持頸椎自然曲度。適當進行頸椎牽引有助于減輕椎間盤壓力，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有神經根水腫時可用甘露醇注射液脫水治療。甲鈷胺片、維生素B1片等神經營養(yǎng)藥物有助于改善神經功能。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán)，減輕神經根水腫。脈沖射頻治療可調節(jié)神經傳導，緩解頑固性疼痛。中醫(yī)針灸選取風池、肩井等穴位配合電針刺激，改善局部代謝。頸椎手法復位需由專業(yè)康復師操作，避免暴力推拿加重損傷。
4、微創(chuàng)治療
經皮椎間盤臭氧消融術通過穿刺注入臭氧氣體溶解突出髓核。椎間孔鏡技術可在內鏡下直接摘除壓迫物，創(chuàng)傷小恢復快。低溫等離子射頻消融利用熱能收縮突出組織，適合包容性突出病例。這些介入治療需嚴格評估適應證，術后仍需配合康復訓練。
5、開放手術
當出現進行性肌力下降或大小便功能障礙時，需考慮頸椎前路減壓融合術切除病變椎間盤并植入 Cage 固定。后路椎板成形術可擴大椎管容積，適用于多節(jié)段狹窄合并硬膜囊受壓。術后需佩戴頸托保護3個月，逐步進行頸部肌肉等長收縮訓練。
日常應避免頸部突然扭轉或負重，使用電腦時保持屏幕與視線平齊。游泳、八段錦等運動有助于增強頸背肌群穩(wěn)定性。睡眠時采用仰臥位或側臥位，枕頭高度以一拳為宜。若出現手指靈活性下降、步態(tài)不穩(wěn)等脊髓壓迫征兆，須立即就診評估手術指征。定期復查頸椎MRI可動態(tài)觀察硬膜囊受壓程度變化。
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